Brudzinski-Zeichen

Der Patient liegt in Rückenlage. Der Untersucher beugt den Kopf passiv im Nacken (Ventralflexion). Das Brudzinski-Zeichen ist positiv, wenn es zu einer unwillkürlichen Flexion von Hüft- und Kniegelenken kommt (reflektorisches Anziehen der Beine).

Varianten

Neben dem klassischen Brudzinski-Nackenzeichen wurden historisch weitere Varianten beschrieben:

• Kontralaterales Brudzinski-Zeichen: passive Beugung eines Beines führt zur reflektorischen Beugung des kontralateralen Beines
• Symphysen-Zeichen: Druck auf die Symphyse führt zur Beugung der Beine
• Wangen-Zeichen: Druck auf die Wange führt zu einer Beugung der Unterarme

In der klinischen Praxis hat heute fast ausschließlich das Nackenzeichen Bedeutung.

Die Beugung des Kopfes übt einen nach kranial gerichteten Zug auf die dorsalen Anteile der Meningen aus, der auf die lumbalen Nervenwurzeln übertragen wird. Liegt hier eine Reizung vor, versucht der Patient den Schmerz durch ein Anziehen der Beine (= Entlastung der Nervenwurzeln) zu vermeiden.

siehe auch: Kernig-Zeichen, Lasègue-Zeichen

Das Brudzinski-Zeichen weist eine geringe Sensitivität (ca. 2–30 %) bei gleichzeitig hoher Spezifität (ca. 92–100 %) auf.

Ein fehlendes Zeichen schließt eine Meningitis nicht aus. Ein positives Zeichen erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer meningealen Reizung und sollte Anlass für eine weiterführende Diagnostik (z.B. Lumbalpunktion) sein. Es sollte stets im Kontext weiterer Befunde wie Fieber, Nackensteife, Bewusstseinslage und Liquordiagnostik beurteilt werden.

• Psychrembel - Brudzinski-Zeichen, abgerufen am 15.11.2021