Bogota Bag
Trainier deine Lernmuskeln!
Mit Flash Cards, Quiz und mehr
LoslegenSynonyme: Bogotá-Beutel, Borráez bag
Englisch: Bogota bag
Definition
Der Bogota Bag ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem in der Bauchchirurgie nach einer Öffnung der Bauchhöhle temporär ein steriler Plastikbeutel als Verschluss der Operationswunde verwendet wird.
Hintergrund
Der Bogota Bag wurde erstmalig durch den kolumbianischen Chirurgen Oswaldo Borráez beschrieben.
Indikation
Ein temporärer Bauchverschluss mittels Bogota Bag wird meist zur Behandlung oder Vorbeugung abdominaler Kompartmentsyndrome durchgeführt. Ziel ist hierbei die Senkung des intraabdominellen Drucks und die Wiederherstellung der Gewebeperfusion, die Verhinderung eines Herausquellens des Darms sowie die Abschirmung der Bauchhöhle von Krankheitserregern.
Außerdem kommt das Verfahren in Frage, wenn sich abzeichnet, dass ein erneuter Eingriff zeitnah notwendig wird (z.B. bei einer Peritonitis oder ödematöser Schwellung des Bauchraums). Mehrfache Verschlüsse und Wiedereröffnungen der Faszien sind mit höheren Komplikationsraten (Nekrotisierung, Narbenbildung) assoziiert.
Technik
Beim Bogota Bag wird die offene Operationswunde mit einem Plastikbeutel (z.B. ein steriler, transparenter Urinbeutel mit einem Volumen von etwa 3 L) verschlossen. Hierbei wird der Beutel zur Schonung der Faszien mit der Haut vernäht. Ziel ist ein möglichst spannungsfreier Verschluss. Der Bogota Bag dient nur als temporärer Bauchverschluss. Ein definitiver Bauchdeckenverschluss wird angestrebt, sobald es der Zustand des Patienten erlaubt.[1] Nach Beherrschung der zugrunde liegenden Ursache erfolgen eine klinische Überwachung, gegebenenfalls eine Kontrolle des intraabdominellen Drucks sowie eine zeitgerechte Reexploration oder ein Beutelwechsel.
Das Verfahren wird vor allem in Krisengebieten aufgrund von Materialengpässen eingesetzt. Da bei der Verwendung eines transparenten Beutels der Inhalt der Bauchhöhle sichtbar bleibt, ist eine Beurteilung der Darmvitalität möglich.[2]
Eine randomisiert-kontrollierte Studie an 100 Patienten mit schwerer Peritonitis zeigte für den Bogota Bag im Vergleich zu einem primären Schichtverschluss unter Spannung eine signifikant kürzere Hospitalisierungsdauer (6,4 vs. 8,8 Tage) sowie niedrigere Mortalitäts- (6 % vs. 22 %) und Komplikationsraten (u.a. Infektion, Fistelbildung).[3]
Alternativverfahren
Neben dem Bogota Bag stehen für den temporären Bauchverschluss verschiedene Alternativverfahren zur Verfügung, die in Europa und den USA verbreiteter, jedoch auch kostenintensiver sind:[4]
Risiken und Nachteile
Der Bogota Bag ist insbesondere bei begrenzten Ressourcen eine Option, gilt jedoch nicht als bevorzugtes Verfahren zum temporären Bauchverschluss. Gegenüber unterdruckgestützten Verfahren müssen eine geringere Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen verzögerten Faszienverschlusses und ein höheres Risiko für Darmfisteln berücksichtigt werden.[5] Vakuumgestützte Verfahren mit dynamischer Faszientraktion erreichen primäre Faszienverschlussraten von bis zu 80–90 %, während beim Bogota Bag mangels Traktionswirkung deutlich niedrigere Verschlussraten beschrieben werden.[6] Weitere Nachteile bzw. Risiken sind Flüssigkeits- und Wärmeverluste, eine unzureichende Sekretableitung, Kontaminationen bzw. Infektionen, Faszienretraktion mit erschwertem definitivem Verschluss sowie ventrale Hernien.
Quellen
- ↑ AWMF. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF-Registernummer 187-023, Version 5.0. 2025. Verfügbar unter: S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (das Kapitel zum offenen Abdomen war von der Aktualisierung 2025 nicht betroffen und ist bis 31.12.2027 gültig), abgerufen am 28.09.2026
- ↑ Sartelli et al. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper. World J Emerg Surg. 2015;10:35.
- ↑ Bibi et al. The effectiveness of Bogota bag application in patients with advanced severe peritonitis. Pak J Surg. 2023;39(2):83–86.
- ↑ Afsar et al. Narrative Review of Open Abdomen Management and Comparison of Different Temporary Abdominal Closure Techniques. J Abdom Wall Surg. 2025;4:14119.
- ↑ Coccolini et al. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2018;13:7.
- ↑ Kňazovický et al. Contemporary management of the open abdomen: standards, challenges, and future directions. Langenbecks Arch Surg. 2026;411(1).
Literatur
- Feliciano und Borraez, Origin of the Bogota Bag and Its Application, 2018