Blutvolumenmonitoring

Das relative Blutvolumen (RBV) bezeichnet den Anteil des flüssigen Volumens im Blut (Plasmavolumen) im Verhältnis zum gesamten Blutvolumen eines Patienten.

Nach Dialysebeginn führt die Ultrafiltration zu einer Verringerung des RBV und einem Anstieg der Blut-Osmolalität. Dies bewirkt einen Nachstrom von Wasser aus dem Interstitium ins Gefäßsystem, dessen Rate von Faktoren wie Gewebehydratation und Osmolalität abhängt. Das Blutvolumen verändert sich dabei entsprechend dem Verhältnis von Ultrafiltrationsrate zur Refillingrate. Für die Blutdruckstabilität ist es entscheidend, die Ultrafiltrationsrate so zu wählen, dass sie die Plasma-Refillingrate nicht übersteigt. Der Bereich, in dem die Reduktion des Blutvolumens toleriert wird, ist patientenindividuell. Das relative Blutvolumen, bei dem symptomatische Episoden auftreten, wird als kritisches relatives Blutvolumen (RBVkrit) bezeichnet.

Ein Blutdruckabfall bei der Dialyse (intradialytische Hypotension) ist eines der häufigsten Probleme während der Dialysebehandlung. Er führt häufig zur Unterbrechung der Ultrafiltration, was wiederum zu weiterer Flüssigkeitsansammlung führt und so ggf. einer weitere Ultrafiltration notwendig macht.

Die kontinuierliche Messung des RBV kann genutzt werden, um die Blutvolumenreduktion in einem für den Patienten verträglichen Rahmen zu halten. Nach Eingabe des RBVkrit und dem Start der Regelung wird die Ultrafiltrationsrate an das aktuelle Blutvolumen angepasst, sodass das RBVkrit nicht unterschritten wird.

• Fresenius Medical Care: BVM – Blutvolumenmonitor. Verbesserte Kreislaufstabilität durch individuelle Regelung der Ultrafiltration, abgerufen am 28.11.2024
• Ronco et al., Hemodynamic response to fluid withdrawal in overhydrated patients treated with intermittent ultrafiltration and slow continuous ultrafiltration: role of blood volume monitoring, Cardiology, 2001