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Dekortikationsstarre

(Weitergeleitet von Beugesynergismus)

Synonym: Beugesynergismus
Englisch: decorticate response, decorticate rigidity, flexor posturing

1 Definition

Als Dekortikationsstarre wird die spastische Flexionshaltung der oberen Extremitäten, bei gleichzeitiger Extensionsstarre der unteren Extremitäten bezeichnet. Sie tritt als Folge der Enthemmung des Nucleus ruber und der gleichzeitigen Unterbrechung des Tractus corticospinalis lateralis infolge einer zerebralen Läsion auf.

Zu unterscheiden ist sie von der sogenannten Dezerebrationsstarre, bei welcher eine spastische Extensionshaltung der oberen, sowie der unteren Extremitäten auftritt.

2 Pathophysiologie

Beim Vorliegen einer Dekortikationsstarre ist von einer Läsion im Bereich der Capsula interna, des Thalamus, der Großhirnhemisphären oder des Mittelhirns (Mesencephalon) auszugehen.

2.1 Flexion der oberen Extremitäten

Kommt es aufgrund einer zerebralen Läsion zu einer Enthemmung des Nucleus ruber, ist der von diesem Kerngebiet ausgehende Tractus rubrospinalis verstärkt aktiv. Als Folge wird die Flexorenmuskulatur der oberen Extremitäten verstärkt aktiviert. Gleichzeitig überwiegt die Aktivität des Tractus rubrospinalis diejenige des Tractus vestibulospinalis, welcher die Extensorengruppen innerviert. In der Summe kommt es zur Flexionshaltung der Arme.

2.2 Extension der unteren Extremitäten

Als Folge der Unterbrechung des Tractus corticospinalis lateralis kommt es zu einer verminderten Aktivierung der Flexorengruppen der unteren Extremitäten. Aufgrund dessen überwiegt die Aktivität des Tractus vestibulospinalis, welcher die Extensorengruppen innerviert, und es kommt zu einer Extensionshaltung der Beine.

3 Klinische Präsentation

3.1 Obere Extremität

3.2 Untere Extremität

4 Glasgow Coma Scale

Liegt nach einem externen Schmerzstimulus eine Dekortikationsstarre vor, so wird die Motorik des Patienten gemäß Glasgow Coma Scale mit 3 Punkten bewertet.

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