Autism Diagnostic Observation Schedule Second Edition
Synonym: Autism Diagnostic Observation Schedule, 2. Auflage
Definition
Der Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition, kurz ADOS-2, ist ein semistrukturiertes, beobachtungsbasiertes Diagnoseverfahren zur Erfassung autistischer Verhaltensmerkmale bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Es dient der Unterstützung der klinischen Diagnosestellung von Störungen aus dem Autismus-Spektrum (ASS) gemäß internationaler Klassifikationssysteme (ICD, DSM).
Hintergrund
Der ADOS wurde ursprünglich von Catherine Lord und Mitarbeitenden entwickelt und ist international eines der führenden beobachtungsbasierten Verfahren in der Autismusdiagnostik. Die zweite Edition (ADOS-2) ist eine überarbeitete und erweiterte Fassung, die zusätzliche Alters- und Entwicklungsbereiche abdeckt und aktualisierte Auswertungsalgorithmen enthält.
Das Verfahren wird in Klinik, Forschung und Spezialambulanzen eingesetzt und ist Bestandteil vieler multimodaler Diagnostikansätze bei Verdacht auf Autismus-Spektrum-Störungen.
Aufbau und Module
Das ADOS-2 besteht aus fünf Modulen, die in Abhängigkeit vom Sprachentwicklungsstand und Lebensalter ausgewählt werden:
| Modul | Zielgruppe |
|---|---|
| Toddler-Modul | Kleinkinder im Alter von ca. 12 bis 30 Monaten oder mit entsprechendem Entwicklungsniveau |
| Modul 1 | Nicht oder kaum sprechende Kinder |
| Modul 2 | Kinder mit einfachen Sprachfähigkeiten |
| Modul 3 | Kinder und Jugendliche mit flüssiger Sprache |
| Modul 4 | Jugendliche und Erwachsene mit flüssiger Sprache |
Die Module unterscheiden sich hinsichtlich Aufgabenmaterial, Instruktion und Beobachtungsfokus, basieren jedoch auf vergleichbaren Kernkriterien.
Durchführungsprinzip
Der ADOS-2 ist ein direktes Beobachtungsverfahren, bei dem der Klient mit einem geschulten Untersucher interagiert. Mittels standardisierter Aktivitäten (z.B. freies Spiel, Rollenspiel, Gespräche, Problemlöseaufgaben) werden relevante Verhaltensweisen provoziert und systematisch beobachtet. Bewertet werden insbesondere:
- soziale Interaktion
- kommunikative Fähigkeiten
- Spielverhalten und Imagination
- stereotype und repetitive Verhaltensmuster
- eingeschränkte Interessen
- nonverbale Kommunikation
Auswertung
Die Verhaltensbeobachtung wird anhand standardisierter Kodierungen quantifiziert und in algorithmische Scores überführt. Diese werden mit normierten Cut-off-Werten verglichen, die Hinweise auf das Vorliegen einer Autismus-Spektrum-Störung geben können. Ergänzend stehen kalibrierte Schweregradwerte (Calibrated Severity Scores, CSS) zur Verfügung, die eine modulübergreifende Einordnung der Symptomschwere ermöglichen.
Die Ergebnisse sind diagnoseunterstützend, ersetzen aber nicht die klinische Gesamtbeurteilung. Sie sollten immer im Kontext weiterer Informationen (Anamnese, Entwicklungsdiagnostik, Fremdbeurteilungen, andere Testverfahren) betrachtet werden.
Gütekriterien
Der ADOS-2 weist eine gute bis sehr gute Reliabilität und Validität auf und gilt als wissenschaftlich gut abgesichertes Instrument zur Autismusdiagnostik. Besonders hervorzuheben ist die hohe Interrater-Reliabilität bei entsprechend geschultem Personal.
Indikationen
- Diagnostik bei Verdacht auf Autismus-Spektrum-Störung
- Differenzialdiagnostik bei Entwicklungsstörungen
- Verlaufs- und Therapieevaluation in spezialisierten Settings
- Einsatz in klinischen Studien und Forschung
Limitationen
- Erfordert umfassende Schulung und praktische Erfahrung in der Anwendung
- Zeitaufwendig in Durchführung und Auswertung
- Ergebnisse sind abhängig von Interaktionssituation und Tagesform der untersuchten Person
- Keine alleinige Diagnosestellung, sondern nur Teilelement eines multimodalen Assessments
- Ergebnisse sind abhängig vom sprachlichem Niveau, kognitiven Fähigkeiten und situationalen Faktoren (z. B. Tagesform, Motivation)
Abgrenzung
Im Gegensatz zu anamnestischen Interviews (z.B. ADI-R) handelt es sich beim ADOS-2 um ein reines Beobachtungsverfahren. Beide Verfahren werden häufig kombiniert eingesetzt. Während das ADI-R retrospektive Entwicklungsinformationen systematisiert erfasst, bildet das ADOS-2 das aktuelle soziale und kommunikative Verhalten direkt ab.
Der ADOS-2 ist die überarbeitete Version des ursprünglichen ADOS-G (ADOS) und verbessert durch neue, revidierte Algorithmen, insbesondere in den Modulen 1 bis 3, die diagnostische Genauigkeit für Autismus-Spektrum-Störungen. Er erweitert das ursprüngliche Verfahren um ein Toddler-Modul für Kinder ab 12 Monaten. Ein zentraler Fortschritt ist die Einführung der Calibrated Severity Scores, der eine standardisierte und modulübergreifende Einschätzung des Schweregrads autistischer Symptome ermöglicht. Zudem enthält der ADOS-2 aktualisierte Cut-off-Werte sowie eine verbesserte Sensitivität und Spezifität. Dadurch eignet er sich besonders für jüngere und sprachlich weniger entwickelte Kinder.
Literatur
- McCrimmon und Rostad, Test Review: Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) Manual (Part II): Toddler Module, Journal of Psychoeducational Assessment, 2014
- Poustka et al., (Eds.). (2015). ADOS-2: Diagnostische Beobachtungsskala für autistische Störungen – 2 (Deutschsprachige Fassung der Autism Diagnostic Observation Schedule – 2). Bern / Göttingen / Wien: Huber.