Distalbiss

Der Distalbiss wird nach der Angle-Klassifikation der Klasse II zugeordnet.

Es werden folgende Unterkategorien unterteilt:

• Angle Klasse II₁: Die oberen Frontzähne sind protrudiert, stehen also nach vorne.
• Angle Klasse II₂: Die oberen Frontzähne sind nach palatinal gekippt (retroinkliniert).

Es besteht eine vergrößerte Frontzahnstufe – der sagittale Abstand zwischen den Schneidezähnen von Ober- und Unterkiefer beträgt mehr als 3 mm.

Bei habitueller Interkuspidation beißt der vordere mesiobukkale Höcker des oberen ersten Molaren vor die bukkale Querfissur des unteren ersten Molaren.

Je nach Schweregrad wird ein Distalbiss mit herausnehmbaren oder festsitzenden kieferorthopädischen Apparaturen behandelt. In schweren Fällen kann eine kieferchirurgische Intervention erforderlich sein.

Kinder und Jugendliche

Im Wachstumsalter erfolgt die Korrektur häufig funktionskieferorthopädisch (z.B. Aktivator, Bionator, Vorschubdoppelplatten, Herbst-Apparatur bzw. vergleichbare Vorschubmechaniken) mit anschließender festsitzender Apparatur zur Feineinstellung. Elastics können zur Okklusionsführung eingesetzt werden. Häufig wird eine Mehrphasentherapie durchgeführt (Vorbehandlung der Kieferrelation, danach Ausformung/Feineinstellung).

Erwachsene

Bei abgeschlossenem Wachstum sind rein kieferorthopädische Maßnahmen (Multibandapparatur, ggf. Aligner bei milderen Befunden) v.a. bei dentaler Komponente möglich. Bei ausgeprägter skelettaler Diskrepanz kann eine kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Therapie erforderlich sein.

Begleitmaßnahmen

Bei begünstigenden Habits oder orofazialen Dysfunktionen kann eine myofunktionelle Therapie sinnvoll sein; bei Parafunktionen oder Kiefergelenkbeschwerden kommen unterstützend Schienen- und physiotherapeutische Maßnahmen in Betracht.