Akzessorisches Interlobium

Normalerweise finden sich drei Interlobien:

• rechte Hauptfissur (Fissura obliqua dextra): trennt den rechte Ober- und Mittellappen vom Unterlappen.
• linke Hauptfissur (Fissura obliqua sinistra): trennt den linken Ober- vom Unterlappen
• rechte Nebenfissur (Fissura horizontalis pulmonis dextri): trennt den Ober- vom Mittellappen

Neben diesen drei Lungenfissuren können auch akzessorische Interlobien vorhanden sein. Sie treten häufig an den Grenzen der bronchopulmonalen Segmente auf, können aber auch subsegmental oder interbronchial verlaufen:

• Die superiore akzessorische Fissur trennt die superioren von den basalen Unterlappensegmenten. Das superiore Segment wird dann als posteriorer bzw. dorsaler Lungenlappen bezeichnet. Sie kommt bei ca. 5 % der Menschen vor und doppelt so häufig auf der rechten Seite, kann aber auch bilateral auftreten. Sie ist meist unvollständig ausgebildet.
• Die inferiore akzessorische Fissur ("Twining's line") trennt das mediobasale Segment vom restlichen rechten Unterlappen. Das mediobasale Segment wird dann als Lobus cardiacus oder als inferiorer akzessorischer, retrokardialer oder infrakadialer Lungenlappen bezeichnet. Er tritt bei 30 bis 50 % der Menschen auf, wird in der CT-Untersuchung jedoch nur bei ca. 10 % identifiziert. Die Fissur verläuft vom Ligamentum pulmonale am Hilum anterior zur Hauptfissur. In sehr seltenen Fällen kommt eine inferiore akzessorische Fissur auf der linken Seite vor.
• Die linke Nebenfissur trennt die Lingula vom restlichen linken Oberlappen. Sie findet sich bei ca. 8 bis 18 % der Menschen.

Seltener finden sich folgende akzessorische Interlobien:

• akzessorische Fissur zwischen anterobasalem und laterobasalem Unterlappensegment: meist unvollständige Fissur, die bei 2,5 bis 3,3 % der Menschen und etwas häufiger auf der rechten Seite vorkommt.
• akzessorische Fissur zwischen medialem und lateralem Mittellappensegment: vertikale Linie, die von anterolateral nach posteromedial zum Hilum verläuft. Kommt in ca. 2 bis 16 % der Fälle vor, ist meist unvollständig ausgebildet.
• akzessorische Fissur zwischen superiorem und inferiorem Lingulasegment: meist unvollständig ausgebildete Fissur, die bei 1 bis 2,7 % der Menschen vorkommt.
• Azygosseptum: trennt einen Lobus venae azygos vom restlichen rechten Oberlappen und findet sich bei ca. 0,5 bis 1 % aller Menschen. Eigentlich handelt es sich um eine Pseudofissur, da sie aus zwei viszeralen und zwei parietalen Schichten besteht. Auf der linken Seite kann eine ähnliche akzessorische Fissur auftreten, gebildet durch die linke superiore Interkostalvene an der Basis der Fissur.

• Cronin P et al. Normal and accessory fissures of the lung: evaluation with contiguous volumetric thin-section multidetector CT. Eur J Radiol. 2010