Lungenfissur
Definition
Die Lungenfissuren sind anatomische Furchen, welche die Lungenlappen voneinander abgrenzen. Sie stellen Pleuraduplikaturen dar.
Anatomie
Bei den meisten Personen finden sich zwei Hauptfissuren, die Fissura obliqua dextra und sinistra, und eine rechte Nebenfissur (Fissura horizontalis pulmonis dextri). Weiterhin können akzessorische Fissuren vorliegen.
Hauptfissuren
Die rechte Hauptfissur (Fissura obliqua dextra) trennt den rechten Ober- und Mittellappen vom Unterlappen. Die linke Hauptfissur (Fissura obliqua sinistra) trennt den linken Ober- vom Unterlappen. Sie verlaufen schräg von posterior und superior nach anterior und inferior, ungefähr parallel zur 6. Rippe. Anterior des suprahilären Anteils der Hauptfissur liegt das posteriore Oberlappensegment und posterior findet sich das superiore Unterlappensegment. Der infrahiläre Anteil der Hauptfissur trennt den Mittellappen (rechts) bzw. die Lingula (links) von den basalen Unterlappensegmenten.
Im posterioren Abschnitt liegt die rechte fast immer kaudal der linken Hauptfissur:
| Hauptfissur | BWK 3 | BWK 4 | BWK 5 | BWK 6 |
|---|---|---|---|---|
| Links | 30 % | 63 % | 7 % | |
| Rechts | 43 % | 53 % | 3 % |
Die linke Hauptfissur verläuft meist vertikaler als die rechte. Daher ist sie in axialen CT-Bildern besser erkennbar. In ca. 33 % ist die rechte Hauptfissur nicht vollständig ausgebildet, in 25 % die linke.
Nebenfissuren
Die meisten Personen weisen eine rechte Nebenfissur auf, die horizontal zwischen dem rechten Ober- und Mittellappen verläuft. Sie wird daher als Fissura horizontalis pulmonis dextri bezeichnet. Sie verläuft vom Hilum 3 bis 4 cm unterhalb des Ursprungs des Bronchus intermedius ungefähr zum am weitesten lateral gelegenen Abschnitt der 5. Rippe. Sie ist nur in ca. 50 % der Fälle vollständig ausgebildet.
Akzessorische Fissuren
Akzessorische Fissuren treten meist an den Grenzen der bronchopulmonalen Segmente auf und führen terminologisch zur Bennung von akzessorischen Lungenlappen. Die grundsätzliche Anatomie der Bronchien und Arterien bleibt hiervon unberührt. Häufige akzessorische Fissuren sind:
- superiore akzessorische Fissur
- inferiore akzessorische Fissur
- linke Nebenfissur
siehe Hauptartikel: Akzessorisches Interlobium
Klinik
Unvollständige Fissuren zwischen zwei Lappen ermöglichen eine kollaterale Belüftung. Ihre Erkennung ist wichtig, z.B. vor einer Emphysembehandlung mit endobronchialen Verschlussgeräten.
Literatur
- Cronin P et al. Normal and accessory fissures of the lung: evaluation with contiguous volumetric thin-section multidetector CT. Eur J Radiol. 2010
