Abortus incipiens

Beim Abortus incipiens ist die vaginale Blutung im Vergleich zum Abortus imminens häufig stärker ausgeprägt. Regelhaft treten mäßige bis starke Schmerzen auf.

Bei Verdacht auf einen Abortus incipiens in der Frühschwangerschaft ist neben der gynäkologischen Untersuchung die transvaginale Sonographie (TVUS) das diagnostische Mittel der Wahl. Sie ermöglicht die Lokalisation der Schwangerschaft und die Beurteilung des Abortgeschehens.

Charakteristischer Befund ist eine in den Zervikalkanal abgesunkene Fruchthöhle.^[1] Der Muttermund ist bereits geöffnet. Unter Umständen können Teile der Fruchtanlage bei der vaginalen Untersuchung im Zervikalkanal getastet werden. Die fetalen Lebenszeichen können noch vorhanden sein oder bereits fehlen.

Beim Abortus incipiens ist ein abwartendes Vorgehen möglich, sofern die Patientin kreislaufstabil ist und keine Notfallsituation vorliegt. Alternativ kommen eine medikamentöse oder operative Behandlung in Betracht.^[2][3] Die Auswahl richtet sich nach der klinischen Situation (Blutungsstärke, Schmerzsymptomatik, Infektionszeichen) und nach dem Wunsch der Patientin.^[2][4] Bei stärkerer oder persistierender Blutung sowie bei Infektionszeichen ist eine Saugkürettage indiziert.^[4][5] Die medikamentöse Behandlung erfolgt in der Frühschwangerschaft mit Prostaglandin-basierten Schemata. Je nach Setting wird Misoprostol allein oder in Kombination mit Mifepriston verwendet.^[4][6]

Bei abwartender oder medikamentöser Behandlung sind Verlaufskontrollen und eine Aufklärung über Warnzeichen erforderlich.