AV-Knoten-Rhythmus

Der AV-Knoten wird als sekundäres Schrittmacherzentrum aktiv, wenn der Sinusknoten als primäres Schrittmacherzentrum ausfällt, zu langsam schlägt oder die sinuatriale Überleitung gestört ist.

Neben dem AV-Knoten hat auch das His-Bündel eine Schrittmacherfunktion mit einer Frequenz von etwa 25 bis 40 Schlägen pro Minute. Das His-Bündel kommt als Schrittmacher zum Einsatz, wenn die Erregungsleitung unterhalb des AV-Knotens gestört ist.

Grundsätzlich gilt die Regel, dass bei einem Ausfall immer das Schrittmacherzentrum mit der nächst niedrigeren Eigenfrequenz den Herzrhythmus bestimmt.

Das EKG eines AV-Knoten-Rhythmus ist durch folgende Auffälligkeiten gekennzeichnet:

• Bradykardie mit einer Frequenz von 40-60 Schlägen pro Minute
• regelmäßige, schmale, unveränderte QRS-Komplexe
• fehlende P-Welle oder negative P-Welle durch retrograde Erregung des Vorhofs

Je nach zugrundeliegender Pathologie (z.B. AV-Block III.Grades) können weitere Auffälligkeiten hinzukommen.

Durch den bradykarden AV-Knoten-Rhythmus kann es durch eine unzureichende zerebrale Perfusion zu Kreislaufbeschwerden wie Schwindel, Müdigkeit oder Synkopen kommen. Eine leichte Steigerung der Herzfrequenz bei erhöhter körperlicher Aktivität ist zwar möglich, jedoch in der Regel nicht ausreichend.

• www.fokus-ekg.de, abgerufen am 09.05.2023
• Klinke et al., Physiologie. 6. Auflage, 2010