AV-Knoten-Rhythmus

Synonym: Atrioventrikularknoten-Rhythmus

Definition

Der AV-Knoten-Rhythmus bezeichnet den Herzrhythmus, der vom Atrioventrikularknoten (AV-Knoten) als sekundäres Schrittmacherzentrum des Herzens ausgeht. Die Frequenz beträgt 40 bis 60 Schläge pro Minute.

Pathophysiologie

Der AV-Knoten wird als sekundäres Schrittmacherzentrum aktiv, wenn der Sinusknoten als primäres Schrittmacherzentrum ausfällt, zu langsam schlägt oder die sinuatriale Überleitung gestört ist.

Neben dem AV-Knoten hat auch das His-Bündel eine Schrittmacherfunktion mit einer Frequenz von etwa 25 bis 40 Schlägen pro Minute. Das His-Bündel kommt als Schrittmacher zum Einsatz, wenn die Erregungsleitung unterhalb des AV-Knotens gestört ist.

Grundsätzlich gilt die Regel, dass bei einem Ausfall immer das Schrittmacherzentrum mit der nächst niedrigeren Eigenfrequenz den Herzrhythmus bestimmt.

Elektrokardiogramm

Das EKG eines AV-Knoten-Rhythmus ist durch folgende Auffälligkeiten gekennzeichnet:

Bradykardie mit einer Frequenz von 40-60 Schlägen pro Minute
regelmäßige, schmale, unveränderte QRS-Komplexe
fehlende P-Welle oder negative P-Welle durch retrograde Erregung des Vorhofs

Je nach zugrundeliegender Pathologie (z.B. AV-Block III.Grades) können weitere Auffälligkeiten hinzukommen.

Klinik

Durch den bradykarden AV-Knoten-Rhythmus kann es durch eine unzureichende zerebrale Perfusion zu Kreislaufbeschwerden wie Schwindel, Müdigkeit oder Synkopen kommen. Eine leichte Steigerung der Herzfrequenz bei erhöhter körperlicher Aktivität ist zwar möglich, jedoch in der Regel nicht ausreichend.

Quellen

www.fokus-ekg.de, abgerufen am 09.05.2023
Klinke et al., Physiologie. 6. Auflage, 2010