Clearance
Englisch: clearance
Definition
Der Begriff Clearance steht allgemein für "Reinigung" bzw. "Entfernung". In der Medizin beschreibt er das Plasmavolumen pro Zeiteinheit, das vollständig von einem bestimmten Stoff befreit wird. Die Clearance ist eine zentrale Kenngröße der Eliminationsleistung von Organen und wird meist in ml/min angegeben.
Einteilung
Je nach beteiligtem Eliminationsorgan oder -mechanismus werden verschiedene Formen der Clearance unterschieden:
Niere
Die renale Clearance beschreibt die Elimination eines Stoffes über die Nieren. Sie setzt sich aus drei Prozessen zusammen: der glomerulären Filtration, der tubulären Sekretion und der tubulären Reabsorption.
Leber
Die hepatische Clearance beschreibt die Elimination eines Stoffes über die Leber. Sie umfasst die Aufnahme eines Stoffes in die Hepatozyten, die metabolische Umwandlung (Biotransformation) und die anschließende Ausscheidung mit der Gallenflüssigkeit. Ihre Effizienz hängt u.a. vom Leberblutfluss und der Enzymaktivität ab.
Lunge
Die pulmonale Clearance erfolgt über die Lunge. Sie ist relevant für gasförmige Substanzen (z.B. Inhalationsanästhetika) und flüchtige Stoffe. Die Elimination erfolgt durch Diffusion aus den Blutkapillaren in die Alveolarluft und anschließende Ausatmung.
Als mukoziliäre Clearance bezeichnet man den vom respiratorischen Epithel getragenen Selbstreinigungsmechanismus der Bronchien.
Pharmakologie
Die totale Clearance beschreibt die Gesamtelimination eines Stoffes aus dem Organismus. Sie ergibt sich aus der Summe der Einzelclearances der beteiligten Organe. Sie ist eine zentrale Größe der Pharmakokinetik und bestimmt die Eliminationsgeschwindigkeit eines Arzneistoffs.