Abort
Synonym: Fehlgeburt
Englisch: abortion
1. Definition
Der Abort ist eine vorzeitige Beendigung der Schwangerschaft vor dem Beginn der 24. Schwangerschaftswoche (SSW) post menstruationem.
Begrifflich zu trennen sind hiervon Totgeburten und Frühgeburten (ab 24. SSW) und die elektiven bzw. artifiziellen Aborte im Rahmen eines Schwangerschaftsabbruches.
2. Einteilung
Aborte lassen sich grundsätzlich nach zeitlichem Auftreten in Frühaborte (bis 12 + 0 SSW) und Spätaborte (12.-24. SSW) einteilen.
Weiterhin werden nach Pathogenese und Verlaufsform folgende Abortformen unterschieden:
3. Epidemiologie
Ein großer Anteil der Aborte werden klinisch nicht auffällig. Es ist davon auszugehen, dass 50 % aller Konzeptionen in einer sehr frühen Phase einen spontanen abortiven Verlauf nehmen, z.B. aufgrund von nicht mit dem Leben vereinbaren Chromosomenanomalien. Diese Aborte sind klinisch oft stumm und werden als Zyklusstörung gedeutet. Erst nach der 4. SSW zeigt sich das klinische Bild eines Abortes.
4. Ätiologie
Aborte können durch verschiedenste Umstände begünstigt und verursacht werden. Zu Orientierungszwecken kann eine Einteilung in maternale, fetale und sonstige Gründe vorgenommen werden.
4.1. Maternale Ursachen
- Synechien (intrauterine Verwachsungen)
- Uterus myomatosus
- Zervixinsuffizienz
- Ovarialinsuffizienz (z.B: Corpus-luteum-Insuffizienz)
- Infektionen (Sepsis, Endometritis, Zervizitis, TORCH)
- chronische Erkrankungen (Diabetes mellitus, chronische Anämie)
- Trauma
- sportliche Überanstrengung, vor allem in den ersten Wochen der Schwangerschaft
- Alkoholabusus
- Drogenabusus
4.2. Fetale Ursachen
- Chromosomenanomalien
- Störungen der Nidation und des Wachstums (z.B. Placenta praevia)
- Morbus haemolyticus neonatorum
- Plazentainsuffizienz
4.3. Weitere Ursachen
- Komplikation einer Pränataldiagnostik (z.B. bei Amniozentese)
- Strahlung
- abnorme Stresssituationen
- Impfungen (Lebendimpfstoffe)