Rückfallfieber
Achtung: Du siehst nicht die aktuelle, sondern eine ältere Version dieser Seite.
Englisch: relapsing fever
1. Definition
Es gibt 2 Formen des Rückfallfiebers: das "epidemische Rückfallfieber" und das "tropisch endemische Rückfallfieber".
Beide Formen werden durch Borrelien ausgelöst.
2. Symptomatik
Die Patienten sind schwer krank. Akuter Beginn mit hohem Fieber (> 40°C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen.
Dauer der ersten Fieberepisode 3-6 Tage, am Ende der Episode Auftreten eines petechialen oder makulösen Exanthems am Stamm. Zwischen dem 3 und 6 Tag kommt es zu einer raschen Entfieberung. Nach dem Intervall von 7–10 Tagen treten die Symptome erneut auf. Es folgen mehrere Attacken, die jedes mal milder ablaufen.
Bei ca. 30% der Patienten können schwere neurologische Symptome, wie Koma, Krampfanfälle oder Hemiplegie (Halbseitenlähmung) beobachtet werden.
Tödliche Komplikationen sind: ZNS-Beteiligung, Myocarditis mit Arrhythmie und Leberversagen.
3. Diagnostik
Die Erreger können mittels Dunkelfeldmikroskopie im peripheren Blut direkt nachgewiesen werden. Die serologische Diagnostik ist unzuverlässig.
4. Therapie
Doxycyclin (z.B. Vibramycin® 2 x 100 mg) oder Makrolide (Erythromycin 3 x 500mg) für 7 Tage. Unter antibiotischer Therapie ist eine Jarisch-Herxheimer-Reaktion möglich.