Z-Score (Reproduktionsmedizin)
Definition
Der Z-Score ist ein Bewertungssystem in der Reproduktionsmedizin. Er dient zur Qualitätseinteilung von menschlichen Zygoten, um die Auswahl der besten Embryonen für den Embryotransfer zu erleichtern. Die Z-Scores reichen in der Regel von Z1 (beste Qualität) bis Z4 (niedrigste Qualität).
Hintergrund
Der Begriff Z-Score kommt vom Zygotenstadium (Z-Stadium), welches das früheste Stadium nach der erfolgreichen Befruchtung einer Eizelle ist.
In der Reproduktionsmedizin wird der Z-Score typischerweise etwa 16 bis 20 Stunden nach der Befruchtung bestimmt. Zu diesem Zeitpunkt sind zwei deutlich erkennbare Vorkerne (Zwei-Pronuklei-Phase) sichtbar. Die Bewertung erfolgt vor der ersten Zellteilung, da die morphologischen Merkmale der Zygote zu diesem Zeitpunkt am aussagekräftigsten für die weitere embryonale Entwicklung sind.
In Ländern mit gesetzlich begrenzter Zahl kultivierbarer Embryonen spielt die Bewertung der Zygoten eine besonders wichtige Rolle. In Deutschland unterscheidet das Embryonenschutzgesetz dabei zwischen dem Embryo und dem Vorkernstadium.
Einteilung
| Z-Score | Morphologische Beschreibung |
|---|---|
| Z1 | Anordnung der Nukleoli symmetrisch und korrekt an der Äquatorialplatte angeordnet |
| Z2 | In etwa gleiche Anzahl und Größe der Nukleoli, diese sind aber nicht-polarisiert |
| Z3 | Verschiedene Anzahl und/oder nicht-polarisierte Nukleoli in den Vorkernen |
| Z4 | Vorkerne sind unterschiedlich groß oder nicht aneinandergelagert |
Interpretation
In der klinischen Praxis wird der Z-Score verwendet, um die Auswahl von Embryonen für den Transfer oder die Kryokonservierung zu unterstützen.
Besonders in Kombination mit der klassischen Embryomorphologie kann der Z-Score die Vorhersagekraft für die Überlebensfähigkeit der Embryonen und das Schwangerschaftsresultat verbessern. Nach der derzeitigen Datenlage (2025) ist der prädiktive Wert des Z-Scores hinsichtlich Implantations- und Schwangerschaftsraten allerdings als gering einzustufen. Er sollte daher nur als ergänzendes Instrument verwendet werden.
Referenzen
- Scott et al. The morphology of human pronuclear embryos is positively related to blastocyst development and implantation. Hum Reprod. 2000 Nov;15(11):2394-403.
- Nicoli et al. Limited importance of pre-embryo pronuclear morphology (zygote score) in assisted reproduction outcome in the absence of embryo cryopreservation. Fertil Steril. 2007 Oct;88(4 Suppl):1167-73.