U4

Die U4 ist die vierte Vorsorgeuntersuchung im Kindesalter. Sie findet im dritten bis vierten Lebensmonat des Kindes statt und wird in der Regel von einem niedergelassenen Pädiater durchgeführt. Schwerpunkte der U4 sind das Erkennen von Entwicklungsauffälligkeiten, eine Impfberatung sowie die Beurteilung der Eltern-Kind-Interaktion. Darüber hinaus wird überprüft, ob das Neugeborenen-Hörscreening durchgeführt wurde.

Die Schwerpunkte der Basisanamnese und -untersuchungen sind im Artikel Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter aufgeführt. Neben diesem allgemeinen Vorgehen, das in jeder Vorsorgeuntersuchung durchgeführt wird, existieren spezielle Schwerpunkte und zusätzliche Inhalte der U4.

2.1. Anamnese

In der U4-Anamnese liegt der Fokus auf der Ernährung und auf Stuhlveränderungen. Zudem sollte überprüft werden, ob das Neugeborenen-Hörscreening durchgeführt wurde.

2.2. Körperliche Untersuchung

Neben der allgemeinen körperlichen Untersuchung, werden in der U4 folgende Schwerpunkte gesetzt:

• Untersuchung der Augen:
  • Brückner-Test
  • Kontrolle der Fixierung von Gegenständen
  • Überprüfen der Blickfolge, beispielsweise mit einer Taschenlampe
• Untersuchung des Hörvermögens:
  • Auslösung einer Orientierungsreaktion
• Evtl. erneute Durchführung einer Hüftsonographie, je nach vorliegendem Befund

2.3. Beurteilung der Entwicklung

• Beurteilung der motorischen Entwicklung:
  • Grobmotorik:
    • In Sitzhaltung kann das Kind 30 Sekunden den Kopf aufrecht halten
    • Bauchlage wird toleriert
    • In Bauchlage stützt das Kind sich auf die Unterarme und hebt den Kopf für mindestens eine Minute zwischen 40° und 90°
    • Kräftige alternierende beidseitige Flexion und Extension der Arme und Beine
  • Feinmotorik:
    • Hände werden spontan zur Mitte gebracht
• Beurteilung der sozialen/emotionalen Entwicklung:
  • Hält Blickkontakt
  • Kind ist erfreut über Zuwendung
  • Kind zeigt Reaktion auf Ansprache
  • Erwidert Lächeln ("soziales Lächeln")
• Beurteilung der sozialen Interaktion:
  • Kind wirkt ausgeglichen in Anwesenheit der Bezugspersonen
  • In unbekannten Situationen stellt das Kind durch Körper- oder Blickkontakt Rückversicherung zur Bezugsperson her
  • Kind lässt sich durch Bezugsperson beruhigen
  • Sendet Signale an Bezugspersonen, beispielsweise durch Gesten oder Blick

2.4. Beratungsgespräch

Neben den allgemeinen Beratungsinhalten wird in der U4 insbesondere auf Maßnahmen zur Vermeidung des plötzlichen Kindstodes eingegangen und zum Umgang mit schreienden Babys aufgeklärt. Zudem liegt der Schwerpunkt auf einer Impfberatung.

• Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern, abgerufen am 28.02.2022
• Bald et al. Kurzlehrbuch Pädiatrie, Thieme Verlag, 2012
• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung - U4-Untersuchung, abgerufen am 16.02.2022