Trotter-Syndrom
Englisch: Trotter syndrome, Trotter triad, sinus of Morgagni syndrome
Definition
Das Trotter-Syndrom bezeichnet eine typische Symptomkonstellation bei fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom. Gemeint ist das gemeinsame Auftreten einer einseitigen Schallleitungsschwerhörigkeit, trigeminusassoziierter Gesichtsschmerzen und einer Gaumensegelparese durch lokale Tumorinfiltration bzw. Tumorausbreitung.
Pathophysiologie
Die Beschwerden entstehen in der Regel durch einen malignen Tumor im Bereich des lateralen Nasopharynx, insbesondere in der Fossa Rosenmülleri (lateraler Pharynxrezess), oder durch Tumoranteile, die tief zur lateralen Nasopharynxwand liegen. Von dort kann der Tumor die Tuba auditiva funktionell verlegen, entlang von Nervenbahnen perineural wachsen und die Muskulatur des weichen Gaumens infiltrieren.
Klinik
Die Trotter-Trias umfasst drei Leitsymptome, die meist einseitig auftreten und in ihrer Kombination hochverdächtig auf einen Tumor im Nasopharynx sind:
- Einseitige Schallleitungsschwerhörigkeit: Sie entsteht typischerweise durch einen Paukenerguss infolge einer Tubendysfunktion, weil die Tuba auditiva durch den Tumor (oder tumorbedingtes Ödem) beeinträchtigt wird.
- Trigeminusneuralgie bzw. Gesichtsschmerzen: Sie beruht auf einer perineuralen Tumorausbreitung mit Reizung trigeminaler Äste.
- Gaumensegel-Immobilität: Sie entsteht durch Infiltration der Gaumensegelmuskulatur und kann sich klinisch als nasale Sprache oder Schluckstörung bemerkbar machen.
Klinische Relevanz
Das Trotter-Syndrom ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein klinisches Warnsignal für ein fortgeschrittenes Nasopharynxkarzinom. Bei typischer Konstellation sollte rasch eine HNO-ärztliche Abklärung mit Nasopharyngoskopie sowie bildgebender Diagnostik (insbesondere MRT/CT des Nasopharynx und der Schädelbasis) erfolgen, um Tumorausdehnung und mögliche perineurale Ausbreitung zu erfassen.
Literatur
- Asherson N., Trotter's Syndrome and Associated Lesions., J Laryngol Otol., 1951
- Sakthivel et al., Trotter’s Triad. BMJ Case Rep., 2020
- Radiopedia: Trotter syndrome, abgerufen am 23.02.2026