Stroke Center
Definition
Stroke Center sind überregionale Schlaganfallzentren, die über erweiterte diagnostische und therapeutische Ressourcen verfügen. Im Gegensatz zu einer regionalen Stroke Unit bieten sie interventionelle Verfahren wie die mechanische Thrombektomie sowie gegebenenfalls eine neurochirurgische Versorgung.
Hintergrund
Der Begriff ist vor allem in den USA etabliert. Dort können Schlaganfallzentren durch die Joint Commission on Accreditation of Heathcare Organizations in folgenden Stufen zertifiziert werden:
- Acute Stroke Ready Hospital (ACRH): keine eigene Stroke Unit, Basisversorgung
- Primary Stroke Center (PSC): Stroke Unit vorhanden, keine mechanische Thrombektomie vor Ort
- Thrombectomy-Capable Stroke Center (TSC): Stroke Unit, Neuroradiologie mit Möglichkeit der mechanischen Thrombektomie vor Ort, zusätzliche personelle und strukturelle Ressourcen
- Comprehensive Stroke Center (CSC): Bestmögliche Versorgung, zusätzlich zur TSC-Ausstattung Neurochirurgie und Neurointensivmedizin vor Ort, umfassende neurologische, neuroradiologische und neurochirurgische Expertise
Bei schweren Schlaganfällen, etwa mit zentraler Gefäßverschlusssymptomatik oder unter laufender Antikoagulation, wird in der Notfallrettung zunehmend das sogenannte "Mothership-Modell" angewendet. Statt den Patienten zum nächstgelegenen ACRH zu bringen ("Drip-and-Ship"), erfolgt der direkte Notfalltransport in ein Thrombektomiezentrum ("Mothership"). Entscheidend für die Triage ist u.a. der RACE-Score (Rapid Arterial oCclusion Evaluation): ab einem Score ≥ 5 erfolgt meist der Transport in ein höherwertiges Stroke Center.
In Deutschland existieren vergleichbare Strukturen im Sinne von (überregionalen) Stroke Units.
Literatur
- Weber, J. E. et al. (2017). Mothership-Modell: Schlaganfallversorgung in der Nähe eines Thrombektomie-Zentrums.NeuroIntervent Surg DOI: 10.1007/s11298-017-6288-3
- Holodinsky, J. K. et al. (2016). Modeling Stroke Transport Strategies: Mothership Versus Drip-and-Ship. The Lancet Neurology, 15(9), 828–836. DOI: 10.1016/S1474-4422(16)30129-6
- Ismail, M. et al. (2017). Direct to Mothership vs Drip and Ship for Thrombectomy in Stroke Patients. JAMA Neurology, 74(5), 466–474. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/issue/74/5
- Raquin M, Lambert C, Paris P, et al. Mothership versus Drip-and-Ship for stroke in a rural area: A French prospective observational study. Revue Neurologique. 2024. DOI: 10.1016/j.neurol.2024.06.007