Rektovaginale Fistel
Dr. Frank Antwerpes
Arzt | Ärztin
Dr. med. Ibrahim Güler
Arzt | Ärztin
Englisch: rectovaginal fistula
Definition
Eine rektovaginale Fistel ist eine abnormale Verbindung (Fistel) zwischen dem Rektum und der Vagina. Mündet der Fistelgang distal der Linea dentata , spricht man von einer anovaginalen Fistel.
Ursachen
- Postpartal
- Drucknekrosen der Vaginal- und Darmwand durch langwierige Geburten
- sekundär verheilter Dammriss (Grad 3 und 4)
- sekundär verheilte Episiotomie
- Operationen
- Entzündungen
- Strahlentherapie
- Tumoren
Symptome
Die Symptome sind abhängig von der Größe und Lokalisation der Fistel.
- Stuhlinkontinenz: Abgang von Stuhl und/oder Darmgasen über die Vagina. Bei Lokalisation in der unteren Scheidenhälfte besteht eine Inkontinenz nur für flüssigen Stuhl, bei Lokalisation in der oberen Scheidenhälfte eine vollständige Stuhlinkontinenz.
- Vaginitis
Diagnostik
- Gynäkologische Untersuchung (Spekulum)
- Fistelsondierung
- Instillation von Farbstofflösungen in das Rektum, Kontrolle der Vagina mit Tampon
- Röntgenkontrastdarstellung
- MRT
Einteilung
- Einfache Fistel: tief gelegen, Durchmesser < 2 cm
- Komplexe Fistel: hoch gelegen, Durchmesser > 2 cm
Therapie
- Anlage eines passageren Anus praeter, um Entzündungsfreiheit herzustellen
- Chirurgische Rekonstruktion
Fachgebiete:
Gynäkologie, Viszeralchirurgie
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