Pseudo-Nierenversagen
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LoslegenSynonyme: Pseudorenales Versagen, Pseudonierenversagen
Definition
Ein Pseudo-Nierenversagen beschreibt einen Zustand, bei dem die Nierenretentionswerte im Blut erhöht sind (z.B. Kreatinin und kreatininbasierte eGFR), obwohl die tatsächliche Nierenfunktion (GFR) normal funktioniert. Das Nierenversagen wird laborchemisch simuliert.
Ätiologie
Mögliche Ursachen sind:
- medikamentös bedingte Hyperkreatininämie (Trimethoprim, Cimetidin, Fenofibrat)
- hohe Muskelmasse
- starke körperliche Belastung
- Rhabdomyolyse
- Rückresorption von Urin aus dem Bauchraum nach einer Leckage der ableitenden Harnwege (z.B. Blasenruptur)
- Exsikkose
Diagnose
Hilfeich ist eine ergänzende Cystatin-C-basierte eGFR-Berechnung, da Cystatin C tubulär vollständig rückresorbiert wird und dadurch bei Einnahme von Kreatinin-steigernden Medikamenten nicht ansteigt. Zudem wird es tubulär nicht sezerniert und nach Rückresorption abgebaut, sodass es bei einer Harnleckage nicht akkumuliert. Bei einem Aszites mit Verdacht auf Harnleckage sollte im Punktat die Kreatininkonzentration bestimmt werden. Sie ist bei Urinleckage deutlich erhöht.
Literatur
- Newman M, G N, Smyth N. Pseudo-Renal Failure in the Context of Traumatic Bladder Rupture. Cureus. 2022 Dec 9;14(12):e32360. doi: 10.7759/cureus.32360. PMID: 36514699; PMCID: PMC9733974.