Plazentares alpha-Mikroglobulin-1

Das 34 kDa große Protein wird in hohen Konzentrationen (2.000 bis 25.000 ng/ml) in der Amnionflüssigkeit von Schwangeren gefunden. Niedrigere Konzentrationen finden sich im Blut und im zervikovaginalen Ausfluss bei intakter bzw. nicht-rupturierter Fruchtblase und fehlenden Frühgeburtsbestrebungen (0,05 bis 2 ng/ml).

Bei vorzeitigen Wehen kommt es zu einer Translokation des Proteins von der Amnionflüssigkeit in das Vaginalsekret, auch wenn die Fruchtblase noch intakt ist. Für die Gründe dieser Verlagerung gibt es zwei Theorien. Einerseits wird vermutet, dass PAMG-1 durch mikroskopische Risse transloziert. Auslösend sind Entzündungsprozesse im Zusammenhang mit vorzeitigen Wehen, die zu einer vermehrten Bioverfügbarkeit von Enzymen führen, welche die extrazelluläre Matrix der chorioamniotischen Membranen angreifen und diese abbauen. Andererseits gibt es die Theorie, dass PAMG-1 mittels Transsudation über vorbestehende Poren in den Membranen ins Vaginalsekret gelangt.

Für den Nachweis von PAMG-1 im Vaginalsekret stehen verschiedene Tests, beispielsweise der PartoSure™-Test und der AmniSure™-Test, zur Verfügung. Sie beruhen auf dem immunchromatografischen Nachweis von PAMG-1 durch monoklonale Antikörper.

• Li SE et al. Measurement of placental alpha-microglobulin-1 in cervicovaginal discharge to diagnose rupture of membranes . Obstet Gynecol. 2007 Mar;109(3):634-40.
• Çekmez Y et al. Use of cervicovaginal PAMG-1 protein as a predictor of delivery within seven days in pregnancies at risk of premature birth. BMC Pregnancy and Childbirth (2017) 17:246.
• Wacker J et al. Therapiehandbuch Gynäkologie und Geburtshilfe. 3 Auflage.