Nekrektomie
Synonyme: Nekrosektomie, Nekroseabtragung
Englisch: necrosectomy
1. Definition
Als Nekrektomie bezeichnet man in der Chirurgie die Entfernung von abgestorbenen Gewebebezirken (Nekrosen). Sie stellt eine Form des Débridements dar.
2. Indikationen
Eine Nekrektomie ist u.a. indiziert bei:
- Verbrennungen
- nekrotisierender Mediastinitis
- nekrotisierender Pankreatitis
3. Verbrennung
In der Verbrennungsmedizin unterscheidet man folgende operative Methoden der Nekrektomie:
3.1. Tangentiale Nekrektomie
Die tangentiale Nekrektomie kommt bei Verbrennungen Grad IIb zum Einsatz. Dabei werden die Epidermis und die Dermis entfernt. Im Anschluss strebt man eine Defektdeckung mithilfe von Spalthaut an. Falls dies nicht möglich ist, kann man die Wunde temporär z.B. mithilfe eines Xenografts decken.
3.2. Epifasziale Nekrektomie
Bei Verbrennungen Grad IIb oder III kann eine epifasziale Nekrektomie durchgeführt werden. Im Rahmen dieser Operation wird zusätzlich die Subkutis mitentfernt. Auch hier führt man im Anschluss, sofern möglich, eine autologe Hauttransplantation durch. Alternativ kommt ein temporärer Hautersatz zum Einsatz.