Low-Adenosine-Asystolie
Englisch: low adenosine syncope
Definition
Eine Low-Adenosine-Asystolie ist eine transiente Asystolie, die bei niedrigem Adenosin-Plasmaspiegel und herabgesetzter Expression des A2A-Adenosinrezeptors auftreten kann.[1] Die durch die Asystolie hervorgerufenen Synkopen werden zur Gruppe der nicht klassischen Reflexsynkopen gezählt.[2]
Hintergrund
Elektrokardiogramm
Bei Patienten mit Synkopen ist zur ätiologischen Abklärung ein EKG indiziert. Dabei zeigen Patienten mit Low-Adenosine-Asystolie grundsätzlich ein physiologisches EKG (normaler Sinusrhythmus mit unverändertem PP-Intervall, PR-Intervall und schmalem QRS-Komplex). Plötzlich entsteht ein kompletter AV-Block. Während dieser asystolischen Phase bleibt die Sinusfrequenz und somit das PP-Intervall unverändert. Diese Form des paroxysmalen AV-Blocks wird auch als extrinsischer idiopathischer AV-Block (EI-AVB) bezeichnet und damit von zwei anderen Formen abgegrenzt:[4]
- intrinsischer AV-Block (I-AVB) bei kardialer Synkope: Während der asystolischen Phase steigt die Sinusfrequenz an (PP-Intervall wird kürzer)
- extrinsischer vagaler AV-Block (EV-AVB) bei der klassischen Reflexsynkope: Vor und während der asystolischen Phase wird die Sinusfrequenz zunehmend langsamer (PP-Intervall wird größer)
Therapie
Patienten mit Low-Adenosine-Asystolie erhalten in der Regel einen permanenten Herzschrittmacher.[5]
Alternativ kann der Adenosinrezeptor-Antagonist Theophyllin das Rezidivrisiko für Synkopen reduzieren. Weitere randomisierte kontrolliere Studien sind hierfür noch notwendig (Stand 2019).[6]
Quellen
- ↑ Brignole M et al. Efficacy of theophylline in patients affected by low adenosine syncope, Heart Rhythm. 2016 May;13(5):1151-1154, abgerufen am 25.08.2019
- ↑ ESC Pocket Guidelines 2018, abgerufen am 25.8.2018
- ↑ Sheldon RS et al. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope, Heart Rhythm. 2015 Jun; 12(6): e41–e63, abgerufen am 25.08.2019
- ↑ Aste M, Brignole M. Syncope and paroxysmal atrioventricular block, J Arrhythm. 2017 Dec; 33(6): 562–567, abgerufen am 25.08.2019
- ↑ Brignole M et al. Mechanism of syncope without prodromes with normal heart and normal electrocardiogram, Heart Rhythm. 2017 Feb;14(2):234-239, abgerufen am 25.08.2019
- ↑ Brignole M et al. Syncope due to idiopathic paroxysmal atrioventricular block: long-term follow-up of a distinct form of atrioventricular block, J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 5;58(2):167-73, abgerufen am 25.08.2019