Kt/V
Synonym: Kt/V-Wert
Definition
Kt/V ist ein Parameter, mit dem man die Dialyseeffektivität beurteilen kann. Er gibt an, wie viel Harnstoff während der Dialyse aus dem Blut entfernt wurde.
Berechnung
Die Berechnung erfolgt nach folgender Formel:
- K = Clearance (wird über den Harnstoffgehalt des Blutes vor und nach der Dialyse ermittelt)
- t = effektive Dialysezeit in Minuten
- V = Verteilungsvolumen des Patienten, entspricht etwa dem Körperwassergehalt (ca. 60 % der Körpermasse)
Der Kt/V-Wert ist dimensionslos (d. h. ohne physikalische Einheit).
Berechnungsmodelle
Aufgrund des Rebound-Effektes von Harnstoff bestehen zwei verschiedene Berechnungsmodelle: Single-Pool- Kt/V (spKt/V) und Equilibrated Kt/V (eKt/V).
| Bezeichnung | Modell | Werte | Einordnung |
|---|---|---|---|
| Single-Pool Kt/V (spKt/V) | Ein-Kompartiment-Modell (Annahme: gleichmäßige Harnstoffverteilung im Körper) | Die Berechnung erfolgt mit den prä- und unmittelbar postdialytisch gemessenen Harnstoffwerten. | Überschätzt die tatsächliche Dialysewirkung |
| Equilibrated Kt/V (eKt/V) | Zwei-Kompartiment-Modell (Annahme: Umverteilungseffekte nach Dialyseende) | Der postdialytische Harnstoffwert wird erst nach einer Wartezeit von 30–60 Minuten gemessen oder mathematisch korrigiert | Liefert realistischere Werte |
Die Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) empfiehlt für die Routine die Verwendung von spKt/V, da die Messung von eKt/V aufwendiger ist und bisher kein klarer Vorteil für die klinische Praxis nachgewiesen wurde. eKt/V ist typischerweise etwa 0,2 niedriger als spKt/V.
Interpretation
Für Patienten, die eine Hämodialyse erhalten, wird allgemein ein Kt/V-Wert von mindestens 1,2 pro Dialysesitzung angestrebt. Dieser Wert gilt als Mindestanforderung, um eine ausreichende Dialyseeffektivität zu gewährleisten. In einigen Leitlinien und Studien wird ein Kt/V-Wert von 1,4 bis 1,7 empfohlen.
Bei der Peritonealdialyse sollte ein Wert von mindestens 2,0 pro Woche erreicht werden.
Literatur
- AWMF - S1 Anforderungen an die Strukturqualität für intermittierende und kontinuierliche Nierenersatztherapie im Krankenhaus, abgerufen am 02.09.2024
- Bionity - Kt/V, abgerufen am 02.09.2024
- Goldstein et al., Comparison of single-pool and equilibrated Kt/V values for pediatric hemodialysis prescription management: analysis from the Centers for Medicare & Medicaid Services Clinical Performance Measures Project, Pediatr Nephrol, 2006
- National Kidney Foundation, KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update, Am J Kidney Dis, 2015