Klassifikation nach Waldenström
Definition
Die Klassifikation nach Waldenström ist eine radiologische Stadieneinteilung des Morbus Perthes. Die Abwicklung der 5 Stadien dauert Jahre, wodurch sich bei Nichttherapie eine Wachstumsstörung ausbilden kann.
Einteilung
Initialstadium
Die Durchblutungsstörung des Femurkopfes führt zu einer subchondralen Nekrose. Röntgenologisch ist ein Gelenkerguss, sowie eine Wachstumsretardierung des Hüftkopfkerns zu sehen. Zusätzlich kann eine Gelenkspaltvergrößerung bestehen.
Kondensationsstadium
Der Hüftkopf verdichtet sich. Man sieht eine Sklerosierung der Epiphyse. Dieses Stadium wird ¼-½ Jahr nach Erkrankungsbeginn erreicht. Risikozeichen ist eine Luxation des Hüftgelenks..
Fragmentationsstadium
Das Fragmentationsstadium beginnt etwa nach 1 Jahr. Es kommt zu einer Mikrofrakturierung des nekrotischen Hüftkopfkerns. Röntgenologisch sind Risse in der Epiphyse, ein Abbau der Knochenstruktur mit scholligem Zerfall und eine Verdichtung zu sehen. Risikozeichen sind eine Lateralisation, eine laterale Kalzifikation und eine metaphysäre Beteiligung.
Reparationsstadium
Nach 2 bis 3 Jahren beginnt die Reparation mit Wiederaufbau der Knochensubstanz des Hüftkopfes.
Ausheilungsstadium
Im Endstadium kommt es zum Abschluss des knöchernen Umbaus mit Restitutio ad integrum oder Fixierung der Deformität.