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Klassifikation nach Waldenström

1. Definition

Die Klassifikation nach Waldenström ist eine radiologische Stadieneinteilung des Morbus Perthes. Die Abwicklung der 5 Stadien dauert Jahre, wodurch sich bei Nichttherapie eine Wachstumsstörung ausbilden kann.

2. Einteilung

2.1. Initialstadium

Die Durchblutungsstörung des Femurkopfes führt zu einer subchondralen Nekrose. Röntgenologisch ist ein Gelenkerguss, sowie eine Wachstumsretardierung des Hüftkopfkerns zu sehen. Zusätzlich kann eine Gelenkspaltvergrößerung bestehen.

2.2. Kondensationsstadium

Der Hüftkopf verdichtet sich. Man sieht eine Sklerosierung der Epiphyse. Dieses Stadium wird ¼-½ Jahr nach Erkrankungsbeginn erreicht. Risikozeichen ist eine Luxation des Hüftgelenks..

2.3. Fragmentationsstadium

Das Fragmentationsstadium beginnt etwa nach 1 Jahr. Es kommt zu einer Mikrofrakturierung des nekrotischen Hüftkopfkerns. Röntgenologisch sind Risse in der Epiphyse, ein Abbau der Knochenstruktur mit scholligem Zerfall und eine Verdichtung zu sehen. Risikozeichen sind eine Lateralisation, eine laterale Kalzifikation und eine metaphysäre Beteiligung.

2.4. Reparationsstadium

Nach 2 bis 3 Jahren beginnt die Reparation mit Wiederaufbau der Knochensubstanz des Hüftkopfes.

2.5. Ausheilungsstadium

Im Endstadium kommt es zum Abschluss des knöchernen Umbaus mit Restitutio ad integrum oder Fixierung der Deformität.

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Dr. Frank Antwerpes
Arzt | Ärztin
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15.01.2023, 19:00
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