Karpinski-Score
Definition
Der Karpinski-Score ist ein histologischer Bewertungsscore zur Beurteilung der Qualität von Spendernieren vor einer Nierentransplantation. Er basiert auf der mikroskopischen Analyse von Nierenbiopsien und dient vor allem der Einschätzung von sog. marginalen Spenderorganen. Der Score ermöglicht es, die Transplantierbarkeit besser zu beurteilen und Entscheidungen zwischen Einzel- und Doppelnierentransplantation zu unterstützen.
Kriterien
Der Score umfasst vier histologische Parameter, die jeweils semiquantitativ bewertet werden:
- Glomerulosklerose: Anteil sklerosierter Glomeruli
- Tubuläre Atrophie: Ausmaß chronischer Tubulusschäden
- Interstitielle Fibrose: Grad der fibrotischen Umbauprozesse
- Gefäßveränderungen: arterielle Intimaverdickung bzw. Sklerose
Jeder Parameter wird typischerweise mit 0–3 Punkten bewertet, sodass sich ein Gesamtscore zwischen 0 und 12 ergibt.
Bewertung
- Score 0–3: niedriger Score – gute Organqualität, geeignet für Einzeltransplantation
- Score 4–7: mittlerer Score – eingeschränkte Qualität, ggf. Doppelnierentransplantation oder selektive Indikation
- Score 8–12: hoher Score – schlechte Organqualität, hohe Wahrscheinlichkeit der Ablehnung
Der Karpinski-Score wird besonders bei Extended-Criteria-Donoren eingesetzt, kann aber durch interindividuelle Unterschiede in der histologischen Interpretation variieren. Er dient als ergänzendes Werkzeug neben klinischen Parametern wie Alter, Kreatinin und Ischämiezeit.