International Trauma Questionnaire

Mit der ICD-11 führte die WHO die KPTBS als eigenständige Diagnose ein, die sich von der PTBS durch zusätzliche Störungen der Selbstorganisation (Disturbances in Self-Organization, DSO) unterscheidet. Das ITQ wurde als ICD-11-konformes Instrument zur Erfassung der Kernsymptome beider Störungsbilder entwickelt und ist international einsetzbar. Frühere Versionen mit 22 bzw. 28 Items wurden mittels Item-Response-Analysen auf die aktuelle Kurzform reduziert. Das ITQ ist für Forschungs- und klinische Zwecke frei zugänglich.

Das ITQ umfasst 18 Items auf einer 5-Punkt-Likert-Skala (0 = überhaupt nicht bis 4 = extrem), bezogen auf ein spezifisches traumatisches Ereignis oder eine Serie von Ereignissen. Es setzt sich zusammen aus 12 Symptom-Items (6 PTBS, 6 DSO) und 6 Funktionsbeeinträchtigungs-Items (je 3 pro Bereich).

PTSB-Bereich

• Wiedererleben
• Vermeidung
• Bedrohungserleben
• Zusätzlich 3 Items zur Funktionsbeeinträchtigung (z.B. Arbeit, Beziehungen, …)

DSO-Bereich

• Affektregulationsstörung
• Negatives Selbstkonzept
• Beziehungsstörungen
• Zusätzlich 3 Items zur Funktionsbeeinträchtigung

Ein Symptom gilt ab einem Wert ≥ 2 (mäßig) als klinisch relevant. Für die Diagnose einer PTBS muss mindestens ein Symptom aus jedem der drei PTBS-Cluster sowie eine zugehörige Funktionsbeeinträchtigung vorliegen. Die Diagnose einer KPTBS setzt zusätzlich das vollständige Erfüllen der PTBS-Kriterien sowie jeweils mindestens ein Symptom aus den DSO-Clustern mit entsprechender Funktionsbeeinträchtigung voraus. Es wird entweder eine PTBS- oder eine KPTBS-Diagnose gestellt, nicht beide gleichzeitig; ohne erfüllte PTBS-Kriterien erfolgt keine Diagnose, auch bei vorhandener DSO-Symptomatik.

Neben der kategorialen ist auch eine dimensionale Auswertung möglich: Die Symptomscores für PTBS und DSO liegen jeweils zwischen 0 und 24, der Gesamtscore zwischen 0 und 48. Das ITQ ersetzt kein klinisches Interview, sondern dient als Screening- und Forschungsinstrument.

Das ITQ ist an klinischen und nicht-klinischen Stichproben in zahlreichen Ländern und Sprachräumen validiert. Konfirmatorische Faktorenanalysen bestätigen in Validierungsstudien weitgehend die zweifaktorielle Struktur zweiter Ordnung (PTBS/DSO). Die interne Konsistenz zeigt sich als hoch. Die Änderungssensitivität ist mit dem PCL-5 vergleichbar; der Einsatz in klinischen Interventionsstudien ist psychometrisch belegt. ^[1][2][3]

Neben der Standardversion für Erwachsene (>30 Sprachen) liegen folgende Adaptionen vor:

• ITQ-CA: Kinder und Jugendliche (Selbstbericht)
• ITQ-CG: Fremdbeurteilung durch Bezugspersonen
• ITQ-CC: Erweiterung mit klinischen Checks
• Version für Menschen mit intellektuellen Beeinträchtigungen (angepasste Itemformate)

Das ITQ ist nicht mit DSM-5-basierten Instrumenten (z.B. PCL-5) austauschbar. Die ICD-11-PTBS definiert ein schmaleres Kernsymptomspektrum als die DSM-5-PTBS; kognitive und emotionale Negativveränderungen des DSM-5 fließen im ICD-11-Modell in das DSO-Konstrukt der KPTBS ein. Eine direkte Diagnoseäquivalenz zwischen beiden Klassifikationssystemen besteht nicht.

• Psychologisches Institut, Universität Zürich: Der Internationale Trauma Questionnaire – deutsche Version