Intermediärtyp

Die Terminologie der koronaren Versorgungstypen und die Angaben zu ihrer Häufigkeit sind in der Literatur uneinheitlich. Meist bezieht sich der Begriff "Intermediärtyp" auf eine ausgeglichene Versorgung der Herzhinterwand durch Äste der RCA und LCA. Der Ramus interventricularis posterior (RIVP) entspringt dabei in der Regel aus der rechten Koronararterie und versorgt die posteromedialen Hinterwandanteile. Die posterolateralen Anteile des linken Ventrikels werden hingegen überwiegend durch die Rami posterolaterales des Ramus circumflexus (RCX) der linken Koronararterie perfundiert. Das hintere Drittel des Kammerseptums wird durch Äste beider Gefäße versorgt. Diese "balancierte" Koronardominanz liegt bei etwa 10% der Patienten vor.^[1]

Der koronare Versorgungstyp beeinflusst die Größe des Myokardareals, das bei einem proximalen Gefäßverschluss von einer Ischämie betroffen sein kann. Seine Kenntnis ist daher für die Beurteilung einer Koronarangiografie, die Planung einer Revaskularisation und die Interpretation der Infarktlokalisation relevant.

Bei einer ausgeglichenen Versorgung können Verschlüsse der RCA und des RCX jeweils Teile der inferioren oder posterolateralen Ventrikelwand gefährden. Die individuelle Gefäßanatomie muss deshalb anhand der Bildgebung beurteilt werden.