Gracz-Fistel

Englisch: Gracz fistula

Definition

Die Gracz-Fistel ist eine spezielle Form der arteriovenösen Fistel (AV-Fistel), die bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz zur Hämodialyse verwendet wird.

Anatomie

Bei der Gracz-Fistel wird der proximale Abschnitt der Perforansvene der Vena mediana cubiti durchtrennt und mit der Arteria brachialis anastomosiert. Da die Vena mediana cubiti sowohl mit der Vena cephalica als auch mit der Vena basilica kommuniziert, können sich beide zu einer Shuntvene entwickeln.

Vorteil

Sollte sich die Vena cephalica nicht ausreichend zu einer Shuntvene entwickeln, besteht die Möglichkeit, in einer zweiten Operation die ungünstig gelegene Vena basilica vorzuverlagern und damit leichter punktierbar zu machen

Nachteile

Im Falle einer Zweitoperation verzögert sich die Einheilung bis zur Punktionsmöglichkeit des Shunts auf 6-8 Wochen. Shunts am Oberarm neigen zu einem höheren Shuntvolumen und können zu einer kardialen Volumenbelastung führen.

Literatur

Bender MH, Bruyninckx CM, Gerlag PG. The Gracz arteriovenous fistula evaluated. Results of the brachiocephalic elbow fistula in haemodialysis angio-access. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1995 Oct;10(3):294-7. doi: 10.1016/s1078-5884(05)80045-0. PMID: 7552527.