Cruess-Klassifikation
Dr. Katharina Obergruber
Arzt | Ärztin
Dr. Frank Antwerpes
Arzt | Ärztin
Natascha van den Höfel
DocCheck Team
nach dem kanadischen Orthopäden und Chirurgen Robert L. Cruess [1]
Englisch: Cruess classification of humeral head osteonecrosis
Definition
Die Cruess-Klassifikation beschreibt den radiologischen Verlauf der aseptischen Osteonekrose des Humeruskopfes. Sie basiert auf Befunden der konventionellen Röntgendiagnostik, Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Die MRT gilt hierbei als sensitivste Methode zur Früherkennung.
Einteilung
Stadium I
- Präradiologisches Stadium
- Nur in MRT oder CT erkennbar (z. B. bandförmige Signalanomalien, Knochenmarködeme)
Stadium II
- Osteoporotische, sklerotische oder gemischte Veränderungen
- Lokal begrenzte subchondrale Osteolyse ohne Fraktur
- Sphärische Form des Humeruskopfes erhalten
Stadium III
- Subchondrale Fraktur mit beginnendem Gelenkflächenunterschied
- Auftreten des typischen "Crescent-Zeichens" (subchondrale Aufhellung durch Frakturlinie)
Stadium IV
- Kollaps der subchondralen Knochenschicht
- Massive Gelenkinkongruenz
- Degenerative Veränderungen (z. B. osteochondrale Flaps, lose Gelenkkörper)
Stadium V
- Veränderungen des Stadiums IV mit zusätzlicher Gelenkdestruktion der Glenoidfläche
- Fortgeschrittene Arthropathie
Klinik
- Röntgen: initial oft unauffällig, später sklerotisch-zystische Veränderungen, Crescent-Zeichen, Kollaps
- MRT: Methode der Wahl zur Frühdiagnose (Sensitivität ~99 %)
- T1: hypointense bandförmige Areale
- T2: hyperintense Signalzonen
- CT: sinnvoll bei Verdacht auf subchondrale Frakturen
- Szintigrafie: zum Ausschluss multilokulärer Nekrosen
Quellen
- ↑ Cruess RL. Experience with steroid-induced avascular necrosis of the shoulder and etiologic considerations regarding osteonecrosis of the hip. Clin Orthop Relat Res, 1978: 86–93.
Literatur
- Nicoletti D, Jones J, Yap J, et al. Cruess classification of humeral head osteonecrosis. Reference article, Radiopaedia.org; https://doi.org/10.53347/rID-163817 (zuletzt besucht 16.07.2025).
- Hernigou P, Hernigou J, Scarlat M. Shoulder Osteonecrosis: Pathogenesis, Causes, Clinical Evaluation, Imaging, and Classification. Orthop Surg. 2020;12(5):1340-9. doi:10.1111/os.12788.
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Fachgebiete:
Radiologie
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