Courvoisier-Zeichen

Als positives Courvoisier-Zeichen bezeichnet man die Tastbarkeit einer vergrößerten, prall elastischen Gallenblase unter dem rechten Rippenbogen. Die Gallenblase ist dabei im Gegensatz zum Murphy-Zeichen nicht schmerzhaft. Ein Courvoisier-Zeichen ist in der Regel mit einem Ikterus vergesellschaftet.

Ein positives Courvoisier-Zeichen liegt bei chronischem Abflussstau der distalen Gallenwege vor und kann daher auf folgende Krankheitszustände hinweisen:

• Pankreaskarzinom im Pankreaskopf
• Gallengangskarzinom

Seltenere Ursachen sind:

• Verlegung der Papille durch Papillenkarzinom oder Vernarbung (Papillitis stenosans)
• Gallenstein mit Obstruktion des Ausflusses
• Hydrops der Gallenblase
• Striktur des Ductus choledochus bei primär sklerosierender Cholangitis

Eine akute Cholezystitis ist bei positivem Courvoisier-Zeichen eher unwahrscheinlich.

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