CKD-assoziierter Pruritus
Synonym: urämischer Pruritus
Englisch: CKD-associated pruritus
Definition
CKD-assoziierter Pruritus, kurz CKD-aP, ist ein anhaltender Juckreiz (Pruritus) der bei chronischer Niereninsuffizienz auftritt. CKD steht dabei für "chronic kidney disease".
Epidemiologie
Ein CKD-assoziierter Pruritus ist ein häufiges Phänomen. Er tritt bei etwa 40% der Dialysepatienten auf.[1]
Pathophysiologie
Die genaue Pathophysiologie des CKD-aP ist derzeit (2023) nicht geklärt ist. Es ist von einem multifaktoriellen Geschehen auszugehen, auf das metabolische, immunologische, neuropathische und psychische Einflussgrößen einwirken. Auch dermatologische Faktoren wie Hauttrockenheit und eine Mikroangiopathie der Hautgefäße spielen eine Rolle.[2]
Therapie
Die Therapie der CKD-aP ist herausfordernd und häufig unbefriedigend. Basismaßnahme ist die regelmäßige Hautpflege mit rückfettenden Cremes, um die Hauttrockenheit zu regulieren. Ergänzend kommen topische Analgetika bzw. Lokalanästhetika (z.B. Pramocain) und Cannabinoide in Frage. Letztere werden zur Zeit (2023) jedoch nur experimentell eingesetzt.
Ausgeprägtere Formen der CKD-aP verlangen ein systemische Therapie. Mögliche Therapieoptionen sind hier Gabapentin and Pregabalin.[3] Seit 2022 ist darüber hinaus der KOR-Agonist Difelikefalin verfügbar, der speziell für die Indikation CKD-aP zugelassen wurde.
Quellen
- ↑ Rayner HC, Larkina M, Wang M et al (2017) International comparisons of prevalence, awareness, and treatment of pruritus in people on hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 12:2000–2007
- ↑ Schricker S, Kimmel M. Unravelling the pathophysiology of chronic kidney disease-associated pruritus. Clin Kidney J. 2021 Dec 24;14(Suppl 3):i23-i31. doi: 10.1093/ckj/sfab200. PMID: 34987780; PMCID: PMC8702819.
- ↑ Lipman ZM, Paramasivam V, Yosipovitch G, Germain MJ. Clinical management of chronic kidney disease-associated pruritus: current treatment options and future approaches. Clin Kidney J. 2021 Oct 14;14(Suppl 3):i16-i22. doi: 10.1093/ckj/sfab167. PMID: 34987779; PMCID: PMC8702820.
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