CHADS-Score

Synonym: CHADS₂-Score

Definition

Der CHADS-Score oder auch CHADS₂-Score ist ein klinisches Rating zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos, das bei Vorliegen eines Vorhofflimmerns besteht.

Weiterentwicklungen des CHADS-Scores sind der CHA₂DS₂-VASc-Score von 2012 und der CHA₂DS₂-VA-Score, der seit 2024 in den ESC-Leitlinien für die Therapie des Vorhofflimmerns empfohlen wird.

Berechnung

Der CHADS-Score kann aus folgender Tabelle durch Addition der zutreffenden Punkte berechnet werden:

CHADS-Score
	Klinischer Befund	Punkte
C	Herzinsuffizienz ("Congestive heart failure")	1
H	Hypertonie, auch behandelt ("Hypertension")	1
A	Alter >75 Jahre ("Age")	1
D	Diabetes mellitus ("Diabetes")	1
S₂	Vorangegangener Schlaganfall oder TIA ("Stroke")	2

Der errechnete Scorewert steht für ein bestimmtes jährliches Schlaganfallrisiko, das empirisch durch eine Kohortenstudie mit über 1.700 Patienten ermittelt wurde.^[1]

CHADS₂ Score	Schlaganfallrisiko %	95%-Konfidenzintervall
0	1.9	1.2 – 3.0
1	2.8	2.0 – 3.8
2	4.0	3.1 – 5.1
3	5.9	4.6 – 7.3
4	8.5	6.3 – 11.1
5	12.5	8.2 – 17.5
6	18.2	10.5 – 27.4

Klinik

Aus dem CHADS-Score ergeben sich auch therapeutische Konsequenzen. Wenn der Score-Wert 0 ist, also kein Risikofaktor für einen Schlaganfall vorliegt, sollte nur eine Thrombozytenaggregationshemmung mit Acetylsalicylsäure (100-300 mg/d) erfolgen. Das Risiko einer schweren Blutung unter Antikoagulation würde in diesem Fall das Schlaganfallrisiko überwiegen. Bei einem Score-Wert von 1 sollte eine individuelle Abwägung erfolgen - je nach Schwere und Häufigkeit des Vorhofflimmerns, bzw. Schwere der Risikofaktoren. Ab einem Score-Wert von 2 ist eine Antikoagulation mit NOAKs bzw. Cumarinen unter INR-Kontrolle zu empfehlen.

Quellen

↑ Gage, BF; Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ(2001)."Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation". JAMA285(22): 2864–70.

[1] Gage, BF; Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ(2001)."Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation". JAMA285(22): 2864–70.

[1]