Blitzstar

Blitzschlag kann neben Haut- und Nervenschäden auch intraokulare Strukturen schädigen. Die Linse ist dabei besonders anfällig, vermutlich durch Kombination aus thermischer Einwirkung, elektrischer Feldwirkung auf Zellmembranen sowie sekundären Stoffwechsel- und Proteinveränderungen. Die Katarakt entsteht nicht selten Wochen bis Monate nach dem Ereignis und kann beidseitig auftreten.

Typisch ist eine (meist subkapsuläre) Linsentrübung, die anfangs diskret sein kann und dann progredient wird. Begleitbefunde nach Blitzverletzung sind möglich (z. B. Entzündungszeichen, Netzhaut-/Sehnervbeteiligung), weshalb die Symptomatik nicht allein durch die Katarakt erklärbar sein muss.

• Spaltlampenuntersuchung (ggf. mit Mydriasis) zur Dokumentation von Lokalisation und Ausmaß der Trübung
• Ophthalmoskopie zur Suche nach Begleitverletzungen des hinteren Augenabschnitts

Bei Verdacht auf eine Sehnervbeteiligung sind ggf. ergänzende Untersuchungen notwendig (z. B. OCT).

Eine ursächliche medikamentöse Therapie der Linsentrübung gibt es nicht. Bei relevanter Sehbeeinträchtigung ist die Standardbehandlung die Kataraktoperation mit Implantation einer Kunstlinse. Die Sehprognose hängt wesentlich davon ab, ob zusätzlich Netzhaut oder Sehnerv betroffen sind.