Blanking-Periode
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deutsch: postprozedurale Karenzzeit
Definition
Die Blanking-Periode bezeichnet in der Rhythmologie ein definiertes Zeitintervall nach Katheterablation von Herzrhythmusstörungen, in dem neu auftretende Arrhythmien nicht als prozedurales Versagen gewertet werden. Der Begriff wird vor allem im Kontext der Vorhofflimmerablation verwendet. Die Dauer wird in Wochen oder Monaten angegeben.
Hintergrund
Nach Katheterablation treten häufig frühe atriale Tachyarrhythmien auf. Ursachen sind inflammatorische Reaktionen, Gewebeödem und elektrophysiologische Remodellierung im Ablationsareal. Frühe Rezidive spiegeln nicht zwingend ein persistierendes arrhythmogenes Substrat wider. Zur Abgrenzung transienter postprozeduraler Arrhythmien von dauerhaftem Ablationsversagen wurde eine zeitliche Definitionsphase eingeführt. Historisch etablierte sich eine Dauer von 90 Tagen.
Dauer
Die etablierte Dauer beträgt drei Monate nach Vorhofflimmerablation. Diese Festlegung basiert auf Expertenkonsens und Studiendefinitionen. Analysen zeigen eine stärkere Assoziation späterer Rezidive mit Arrhythmien nach vier bis acht Wochen im Vergleich zu sehr frühen Episoden. Eine Verkürzung des Zeitraums wird diskutiert.
Klinische Bedeutung
Arrhythmien innerhalb dieses Zeitraums gelten nicht als prozedurales Versagen. Eine erneute Ablation erfolgt in der Regel nicht allein aufgrund eines frühen Rezidivs. Tachyarrhythmien nach Ablauf der Blanking-Periode sprechen für ein relevantes Ablationsdefizit. Die zeitliche Definition beeinflusst Studiendesigns und Erfolgsraten.
Abgrenzung
Die Blanking-Periode nach Katheterablation ist von der geräteinternen Blanking-Periode implantierbarer Schrittmacher oder ICD-Systeme zu unterscheiden. Dort bezeichnet sie ein technisches Detektionsintervall nach Stimulusabgabe.
Literatur
- V. Schlimpert, Nach Vorhofflimmern-Ablation: Blanking-Periode sollte kürzer sein, Springer-Verlag
- M. Wieczorek, Kursbuch Kardiologische Elektrophysiologie, Thieme-Verlag
- L. Iden et. al., Invasive Elektrophysiologie für Einsteiger, Springer-Verlag
- E. Hoffmann et. al., Interventionelle kardiale Elektrophysiologie – Praxis-Lehrbuch, Springer-Verlag