Biffl-Skala

• Grad I: Irregularität ooder Dissektion des Gefäßlumens mit < 25 % Lumeneinengung
• Grad II: Dissektion oder intramurales Hämatom mit ≥ 25% Luminaleinengung, intraluminalem Thrombus oder angehobenem Intima-Flap
• Grad III: Pseudoaneurysma
• Grad IV: Okklusion
• Grad V: Gefäßdurchtrennung mit freiem Kontrastmittel-Paravasat

AV-Fisteln werden unterschiedlich beurteilt, z.T. als Grad II bei kleiner Größe und Grad V bei hämodynamischer Relevanz. Andere Autoren stufen sie als Grad III ein.

Die Biffl-Skala hat prognostische und therapeutische Relevanz. Das Schlaganfallrisiko steigt mit zunehmendem Grad der Verletzung der Arteria carotis interna (ACI) an:

• Grad I: 8 %
• Grad II: 14 %
• Grad III: 26 %
• Grad IV: 50 %
• Grad V: 100 %

Bei Verletzungen der Arteria vertebralis korreliert das Risiko nicht mit zunehmenden Grad:

• Grad I: 6 %
• Grad II: 38 %
• Grad III: 27 %
• Grad IV: 28 %

• Biffl WL et al. Blunt carotid arterial injuries: implications of a new grading scale, J Trauma. 1999 Nov;47(5):845-53
• Biffl WL et al. The devastating potential of blunt vertebral arterial injuries, Ann Surg. 2000 May;231(5):672-81
• Biffl WL et al. Treatment-related outcomes from blunt cerebrovascular injuries: importance of routine follow-up arteriography, Ann Surg. 2002 May;235(5):699-706; discussion 706-7