Enterovesikale Fistel

Synonym: Blasen-Darm-Fistel
Englisch: enterovesical fistula

1 Definition

Unter einer enterovesikalen Fistel versteht man eine röhrenförmige abnorme Verbindung (Fistel) zwischen Darm und Harnblase.

2 Ätiologie

Ursächlich sind

• entzündungsbedingte Darmwandläsionen im Rahmen einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung oder Divertikulitis
• oder ein Tumorleiden der Harnblase

3 Klinik

Das Symptombild der enterovesikalen Fistel umfasst

• Harnwegsinfekte in Folge des Übertritts von Darmbakterien in die Blase und
• die Ausscheidung von Gas über den Urin (Pneumaturie)

4 Diagnostik

Die Diagnose erfolgt

• bildgeberisch mittels röntgenologisch kontrastmittelgestützter Darstellung des Darmes oder
• mit Hilfe des Mohn-Testes (s.u.)

Zur differentialdiagnostischen Ursachenabklärung ist der anamnestische Befund (assoziierte Beschwerden) sowie

• die sonographische und zystoskopische Untersuchung der Harnblase und
• die koloskopische bzw. röntgenologische Abklärung eines entzündlichen Darmleidens

heranzuziehen.

siehe auch: Harnblasenkarzinom

4.1 Mohn-Test

Der Mohn-Test beruht auf der Durchgängigkeit des Fistelganges für kleine Partikel, die über den Urin ausgeschieden werden. Nach Verzehr mohnhaltiger Nahrungsmittel können im Sammelurin die nichtverdaulichen Mohnkörner makroskopisch nachgewiesen werden.

5 Therapie

Die Entfernung der Fistel erfolgt chirurgisch, die Ursachenbehandlung der jeweiligen Grunderkrankung entsprechend

siehe auch: Morbus Crohn