VRAM-Lappen

Englisch: VRAM-flap, vertical rectus abdominis-flap

Definition

Der VRAM-Lappen ist ein axialer myokutaner Lappen, der aus dem Musculus rectus abdominis entnommen wird und als Gefäßstiele die Arteria epigastrica superior oder Arteria epigastrica inferior enthält. Er stellt eine Variante des Rectus-abdominis-Lappen dar. Dieser ist meistens 10 * 25 cm groß.

Indikation

Die Hauptindikation des VRAM-Lappens ist die Brustrekonstruktion, um ein mittleres Brustvolumen herzustellen. Außerdem kann er auch für die Deckung von größeren Thoraxwanddefekten genutzt werden.

Planung

Man kann die Hautspindel und den Musculus rectus abdominis weiter kranial oder kaudal zentrieren, je nachdem, wie groß der Rotationsradius und die rekonstruierte Brust sein soll.

Vorteile

Der Lappen ist zuverlässig. Das heißt, man kann ihn für fast jeden Defekt nutzen, da er eine große Fläche und eine gute Hautqualität bietet. Außerdem ist das Präparieren des Lappens relativ einfach.

Nachteile

Durch das Heben des Lappens entsteht ein Hebedefekt der Bauchmuskulatur und der Bauchhaut. Aufgrund der Nutzung des Musculus rectus abdominis wird die Bauchmuskulatur geschwächt.
Die Narbe läuft quer zu den Hautspaltlinien. Dadurch kann es zu einer hypertrophen Narbenbildung kommen.
Die Sensibilität der rekonstruierten Brust ist eingeschränkt.