Tibialis-posterior-Reflex
Synonym: TPR
Englisch: tibialis posterior reflex
1. Definition
Der Tibialis-posterior-Reflex ist ein Eigenreflex, der nach Schlag auf die Sehne des Musculus tibialis posterior zu einer Kontraktion des Muskels führt und dadurch eine Hebung des medialen Fußrands (Supination) auslöst.
2. Physiologie
Der Tibialis-posterior-Reflex wird über den Nervus tibialis vermittelt und in Motoneuronen der Segmente L5 und S1 verschaltet.
3. Durchführung
Der Reflex wird am besten im Liegen überprüft. Das Knie wird mit einem Arm leicht untergehakt und angehoben. Der Untersucher schlägt mit dem Reflexhammer leicht auf die Sehne des entspannten Musculus tibialis posterior unterhalb des Innenknöchels (Malleolus medialis). Die Prüfung erfolgt im Seitenvergleich.
Alternativ kann man die Kniekehlen auf einer Schaumstoffrolle oder einem gerollten Kissen lagern, dann hat der Untersucher beide Hände frei. Dann fordert man den Patienten auf, eine Supination durchzuführen, um die Sehne besser zu tasten. Ausgehend von dieser Einstellung übt man mit der freien Hand einen leichten Gegendruck auf die Innenseite des Fußballens aus, so dass man den Reflexerfolg ertasten kann, statt sich auf die unspezifische erschütterungsbedingte Wackelbewegung zu verlassen.
4. Beurteilung
In der Bewertung ist der TPR eher L5 als S1 zuzuordnen. Bei einem Bandscheibenvorfall im Segment L5 ist der Tibialis-posterior-Reflex herabgesetzt oder aufgehoben. Der Reflex kann jedoch auch beim Gesunden fehlen bzw. nicht wahrnehmbar sein.