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Spätdyskinesie

(Weitergeleitet von Tardive Dyskinesie)

Synonyme: tardive Dyskinesie, Dyskinesia tarda
Englisch: tardive dyskinesia

1 Definition

Spätdyskinesien sind Bewegungsstörungen (Dyskinesien), die nach einer Langzeittherapie mit Dopaminantagonisten (z.B. Neuroleptika) auftreten. Sie werden zu den Störungen des extrapyramidalmotorischen Systems gezählt.

2 Pathogenese

Der genaue Entstehungmechanismus von Spätdyskinesien ist unklar. Als wahrscheinliche Ursache gilt eine durch die Neuroleptika induzierte Hypersensibilisierung dopaminerger Neuronen im nigrostriatalen System. Dabei sind Neuronen mit D2-Rezeptoren am meisten betroffen.

Als auslösende Wirkstoffe kommen Neuroleptika, Antipsychotika und Antiemetika (z.B. Metoclopramid) in Frage. Atypische Neuroleptika sollen ein geringeres Risiko für Spätdyskinesien aufweisen.

3 Symptome

Spätdyskinesien zeigen sich durch repetitive, vom Patienten kaum oder gar nicht beeinflussbare Bewegungen, die häufig im Kopfbereich auftreten. Dazu zählen u.a. Grimassieren, Schmatzen, Kau-, Zungen- und Lippenbewegungen oder schnelles Blinzeln. In ausgeprägteren Fällen können auch unwillkürliche Extremitätenbewegungen ("Trippeln") oder eine Akathisie auftreten.

4 Therapie

Haben sich Spätdyskinesien erst einmal manifestiert, reagieren sie meist nur unzureichend auf Therapieversuche. Eine auf die Bewegungsstörungen angepasste Physiotherapie kann eine leichte Verbesserung der Beschwerden erreichen. Medikamentös kommen Valbenazin (in Deutschland noch nicht zugelassen) oder Tetrabenazin in Frage.

Durch Botulinumtoxin können einzelne Muskelgruppen temporär ausgeschaltet werden.

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