TRAM
Synonyme: TRAM-Lappen, TRAM-Flap, transverser rectus abdominis-Lappen, querer Unterbauchlappen, Haut-Muskel-Lappen
Englisch: TRAM-flap, transverse rectus abdominis-flap
Definition
Der TRAM-Lappen ist eine Lappenplastik zur sekundären Brustrekonstruktion, die zum Beispiel nach Ablatio mammae zum Einsatz kommt. Bei diesem rekonstruktiven Eingriff wird ausschließlich autologes Gewebe zur Wiederherstellung der Brust verwendet.
Vorgehen
Das Unterbauchfettgewebe wird zusammen mit dem Musculus rectus abdominis gehoben und als Lappen in die Brustregion verlagert. Voraussetzung dafür ist, dass im Unterbauch genügend Gewebe vorhanden ist. Beim freien Lappen werden die inferioren epigastrischen Gefäße unterbrochen und anschließend mikrochirurgisch an der Brust revaskularisiert. Die Operation wird meist in 2 Sitzungen durchgeführt. In der ersten erfolgt die Rekonstruktion der Mamma, in der zweiten wird die Mamille rekonstruiert. Die Operationsdauer beträgt 4-5 Stunden.
Vorteile
- kein körperfremdes Material, keine Gefahr einer Kapselfibrose
- die Symmetrie wird erhalten
- zusätzliche Bauchdeckenstraffung
Nachteile
- großer operativer Aufwand
- meist langer Krankenhausaufenthalt
- ausgedehnte Wundfläche, Narbe (verläuft quer über den Bauch)
- Bauchdeckenschwäche, Bauchwandhernien
Nachsorge
Nach der Operation sollte für 6 Wochen eine Bauchbinde getragen werden, um der Entstehung von Hernien vorzubeugen. Postoperativ sollten schwere körperliche Aktivitäten und Sport für 6-8 Wochen vermieden werden.