Chronic Physeal Injury

Synonyme: physäre Stressläsion, Stressläsion der Wachstumsfuge
Englisch: chronic physeal injury

Definition

Als Chronic Physeal Injury bezeichnet man die fokale oder komplette Aufweitung einer kindlichen Wachstumsfugen infolge von wiederholten Mikrotraumen ("Stressläsion").

Ätiologie

Chronic Physeal Injuries entstehen durch repetitive Mikrotraumen der Wachstumsfugen, insbesondere bei heranwachsenden Leistungssportlern. Durch Schädigung von metaphysären Gefäßen wird die enchondrale Ossifikation und somit das Längenwachstums des Knochens gestört.

Lokalisationen

Am häufigsten ist die obere Extremität betroffen:

distaler Radius ("gymnast wrist")
proximaler Humerus ("little league shoulder")
proximale Ulna
proximale Tibia
seltener: distales Femur (Läufer, Fußballer), distale Fibula (Läufer), distale Phalanx des Daumens (Klavierspieler)

Diagnostik

Eine Chronic Physeal Injury fällt in der Magnetresonanztomographie (MRT) bereits frühzeitig durch hyperintense Erweiterung der Wachstumsfuge in T2w-Sequenzen auf. Erst 2-3 Wochen später ist die Läsion auch im Röntgen abgrenzbar.

Differenzialdiagnose

Fokales periphyseales Ödem (FOPE): vermutlich physiologisches, umschriebenes Knochenmarködem an der Wachstumsfuge im frühen Stadium des Verschlusses. Kann mit Schmerzen einhergehen.

Therapie

Um irreversible Schäden zu vermeiden, ist eine sofortige Unterbrechung der auslösenden Belastung notwendig.