QRS-Fragmentierung
Synonyme: QRS-Kerbung, QRS-Knotung, Fragmentierter QRS-Komplex
Englisch: QRS-notching
Definition
Eine QRS-Fragmentierung beschreibt im EKG eine Aberration des QRS-Komplexes, bei der eine oder mehrere zusätzliche R-Zacken oder eine Kerbung der RS-Phase bei normal breiten oder gering verbreiterten QRS-Komplexen (also fehlendem Schenkelblock) auftreten. Sie gelten als signifikant, wenn sie in mindestens zwei benachbarten Ableitungen nachweisbar sind.
Pathophysiologie
Die EKG-Veränderung entsteht durch eine Vektoränderung im Erregungsleitungssystem, die durch Fibrosen im Myokard verursacht werden. Die QRS-Fragmentierung tritt häufig nach Myokardinfarkt, bei Kardiomyopathien oder ventrikulärer Hypertrophie auf.
Prognose
Bei struktureller Herzerkrankung ist eine QRS-Fragmentierung ein Marker für ein erhöhtes Arrhythmie- und SCD-Risiko.
Quellen
- Glaser. EKG-Beispiel: Fragmentierter QRS. Journal für Kardiologie. 25(1-2):36-38. 2018
- Vanderark und Reynolds. Genesis of high frequency notching of QRS complexes in an in vivo cardiac model. Circulation. 51(2):257-62. 1975
- Steger et al.: Fragmentierter QRS-Komplex. Bedeutung in der klinischen Praxis. Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie, 2015