Psoriasis Area and Severity Index

Der PASI beurteilt sowohl den prozentualen Anteil der betroffenen Körperoberfläche (Body Surface Area, BSA) als auch die Symptomstärke (Rötung, Dicke der Plaques und Stärke der Schuppenbildung) mit einer Skala von 0 bis 72 Punkten.

Wichtung

Die Haut wird in vier Körperregionen unterteilt, die unterschiedlich gewichtet werden:

• Kopf (head, H) – 10 %
• Arme (arm, A) – 20 %
• Rumpf (trunk, T) – 30 %
• Beine (leg, L) – 40 %

Für jede Region werden die Befallsausdehnung und der Schweregrad erfasst.

Befallsausdehnung (Area Score)

Zur Bewertung des prozentual betroffenen Anteils der jeweiligen Körperregion wird ein Area Score (A) erhoben.

Schweregrad (Severity Score)

In jeder Körperregion erfolgt die Beurteilung von drei klinischen Merkmalen, jeweils mit 0–4 Punkten:

• Erythem (Rötung, E)
• Infiltration (Dicke, I)
• Desquamation (Schuppung, D)

Berechnung

Die Einzelwerte des Severity Scores pro Region werden addiert (maximal 12 Punkte) und mit dem Area Score und der jeweiligen Wichtung multipliziert. Der PASI ergibt sich schließlich aus der Summe aller Körperregionen:

Der Gesamtwert liegt zwischen 0 (keine Erkrankung) und 72 (maximale Ausprägung).

Durch den PASI kann der Schweregrad einer Psoriasis ermittelt und abhängig davon die Therapieentscheidung getroffen werden. Dabei besteht folgende Zuordnung:

In der klinischen Praxis werden allerdings auch weitere Parameter, wie der Dermatology Life Quality Index (DLQI) sowie Upgrade-Kriterien (z.B. Befall sichtbarer Areale, Kopfhaut, Nägel, Genitalregion oder funktionelle Beeinträchtigung) berücksichtigt.

Der PASI kann auch zur Bestimmung der Wirksamkeit einer Psoriasistherapie eingesetzt werden. Bei diesem sogenannten PASI-Ansprechen werden die PASI-Werte zu Beginn und unter der Therapie ermittelt und anschließend als prozentuelle Verbesserung angegeben. Ein PASI-75-Ansprechen ist laut Psoriasis-Leitlinie das aktuelle Therapieziel einer Psoriasis-Behandlung und entspricht einer 75 %igen Verbesserung der Krankheitssymptome.^[1]

Die Entwicklung der Biologika als systemische Therapie bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis und die damit verbundenen hohen Ansprechraten von PASI 90 und PASI 100 (vollständige Beschwerdefreiheit) heben jedoch die Erwartungshaltung für Psoriasistherapien.

Eine Variante des PASI ist der SA-PASI (SA = self administered), der vom Patienten selbst durchgeführt wird.