Lobuläres Carcinoma in situ

Das LCIS findet sich in den Lobuli und in terminalen Milchgängen der Brustdrüse. In vielen Fällen tritt es multizentrisch und bilateral, d.h. an mehreren unterschiedlichen Stellen im Gewebe beider Brustdrüsen auf.

Histologisch zeigt sich eine unterschiedlich weite Auftreibung der Azini durch diskohäsive monomorphe Epithelzellen, die minimal die Lobuli erweitern und noch ein erkennbares Azinuslumen aufweisen (atypische lobuläre Hyperplasie). In anderen Fällen fehlt das Lumen und es kommt zu einer deutlichen Ausweitung der Lobuli. Die diskohäsiven Zellen breiten sich zwischen den normalen Zellen der benachbarten Gänge aus, was auch als pagetoides Wachstum bezeichnet wird.

Ein diagnostiziertes LCIS ist ein Indikator für ein 10-fach gesteigertes Risiko für ein invasives lobuläres oder duktales Karzinom.

Das lobuläre Carcinoma in situ verursacht keine Symptome.

Das LCIS ist meist weder tastbar, noch in der Bildgebung identifizierbar. Die Diagnose erfolgt pathohistologisch - es wird in der Regel als Zufallsbefund im Rahmen einer Biopsie festgestellt.

Die Therapie ist anhängig vom genauen pathohistologischen Befund, der ggf. zusammen mit weiteren Risikofaktoren (z.B. genetische Disposition) bewertet werden muss. Verdächtige Läsionen werden in der Regel durch Exzision operativ entfernt. In den meisten Fällen wird jedoch nur eine engmaschige klinische und mammographische Überwachung ("Active Surveillance") durchgeführt.