Kompartimentalisierung

Während der Hämodialyse werden gelöste Stoffe aus dem Blut entfernt. Viele Substanzen befinden sich jedoch zu einem erheblichen Anteil in anderen Kompartimenten und werden nur verzögert zwischen diesen ausgetauscht. Dadurch ist die Effektivität ihrer Elimination begrenzt, da der Dialysator ausschließlich auf die im intravasalen Raum verfügbaren Mengen einwirken kann. Nach Beendigung der Dialyse kommt es häufig zu einem Konzentrationsausgleich ("Rebound"), wenn Substanzen aus weniger gut zugänglichen Kompartimenten wieder in das Blut diffundieren.

Die Kompartimentalisierung ist insbesondere für Substanzen von klinischer Bedeutung, deren Hauptanteil nicht im Blut vorliegt, z.B. Harnstoff, Phosphat und Kalium. Ihre Verteilung und der postdialytische Rückfluss beeinflussen die tatsächlich erzielte Elimination.

• Schneditz und Daugirdas. Compartment effects in hemodialysis. Semin Dial. 14(4):271-7. 2001
• S3-Leitlinie – Nierenersatztherapie in der Intensivmedizin. 2025