Hawkins-Klassifikation
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Loslegennach dem US-amerikanischen Orthopäden Leland G. Hawkins (1933–1991)
Englisch: Hawkins classification
Definition
Die Hawkins-Klassifikation ist eine Einteilung der Talushalsfraktur anhand des Dislokationsgrades und der beteiligten Gelenke. Sie dient vor allem der Abschätzung des Risikos einer avaskulären Nekrose (AVN) des Talus.[1]
Einteilung
Die Klassifikation umfasst vier Typen mit steigendem Dislokationsgrad. Die Typen I bis III wurden 1970 von Hawkins beschrieben, Typ IV wurde 1978 von Canale und Kelly ergänzt.[2]
| Typ | Frakturmorphologie | Risiko einer avaskulären Nekrose |
|---|---|---|
| Hawkins I | nicht dislozierte Talushalsfraktur | ca. 0–10 % |
| Hawkins II | Talushalsfraktur mit subtalarer Dislokation | ca. 15–30 % |
| Hawkins III | zusätzlich tibiotalare Dislokation | ca. 40–55 % |
| Hawkins IV | zusätzlich talonavikuläre Dislokation | ca. 50 % und mehr |
Die angegebenen Häufigkeiten variieren je nach Studie.[3][4]
Klinische Bedeutung
Die Blutversorgung des Talus ist empfindlich, da ein Großteil der Knochenoberfläche von Knorpel bedeckt ist und nur wenige Gefäße in den Knochen eintreten. Mit zunehmender Dislokation und Zahl der luxierten Gelenke steigt das Risiko einer Unterbrechung der Blutversorgung und damit einer avaskulären Nekrose. Die Klassifikation korreliert daher mit der Prognose und beeinflusst die Therapieentscheidung: nicht dislozierte Frakturen (Typ I) können konservativ behandelt werden, während dislozierte Frakturen (Typ II bis IV) eine möglichst rasche Reposition und Osteosynthese erfordern.[3]
Ein günstiges prognostisches Zeichen ist das Hawkins-Zeichen: eine subchondrale Aufhellungslinie im Röntgenbild des Talus nach etwa 6 bis 8 Wochen, die eine erhaltene Durchblutung anzeigt und eine avaskuläre Nekrose weitgehend ausschließt.[5]
Quellen
- ↑ Hawkins, Fractures of the neck of the talus, J Bone Joint Surg Am, 1970
- ↑ Canale und Kelly, Fractures of the neck of the talus. Long-term evaluation of seventy-one cases, J Bone Joint Surg, Am, 1978
- ↑ 3,0 3,1 Dodd und Lefaivre, Outcomes of Talar Neck Fractures: A Systematic Review and Meta-analysis, J Orthop Trauma, 2015
- ↑ Jordan et al., Complications of Talar Neck Fractures by Hawkins Classification: A Systematic Review, J Foot Ankle Surg, 2017
- ↑ Alton et al., Classifications in Brief: The Hawkins Classification for Talus Fractures, Clin Orthop Relat Res, 2015