Frenulum breve

Die Verkürzung ist meist angeboren, kann aber auch nach Verletzungen und daraus resultierender Narbenbildung sowie durch rezidivierende Balanoposthitis oder dermatologische Erkrankungen der Vorhaut wie Lichen sclerosus entstehen. Durch die erhöhte Spannung können Schmerzen beim Zurückziehen der Vorhaut entstehen. Dies äußert sich meist durch eine sichtbare ventrale Neigung der Eichel.

Die Diagnose wird klinisch anhand von Anamnese und körperlicher Untersuchung gestellt.^[1] Ein Frenulum breve muss von der Phimose abgegrenzt werden, da bei Letzterer die Vorhautöffnung selbst zu eng ist, während beim Frenulum breve das Bändchen das Zurückstreifen begrenzt. Beide Zustände können auch kombiniert vorliegen.

Ein Frenulum breve wird in Fallserien gehäuft bei Männern mit vorzeitigem Samenerguss gefunden.^[2][3] Ein gesicherter kausaler Zusammenhang gilt mangels kontrollierter Studien bislang (2026) als nicht belegt. In kleinen, unkontrollierten Fallserien konnte eine operative Korrektur jedoch die Latenzzeit bis zur Ejakulation verlängern.^[4]

Das Vorhautbändchen kann bei Belastung (z.B. bei Geschlechtsverkehr) einreißen oder komplett durchtrennt werden, was durch die Nähe zur verlaufenden Arteria frenularis zu erheblichen Blutungen führen kann. Durch wiederholtes Einreißen können weitere Vernarbungen entstehen, was die Verkürzung verstärkt.

Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Symptomatik. Durch eine Frenulotomie kann das verkürzte Bändchen verlängert werden, dabei wird dieses quer durchtrennt und längs wieder vernäht. Liegt zusätzlich noch eine Phimose vor, kann auch eine Zirkumzision durchgeführt werden.^[1]

Nach operativer Versorgung mittels Frenulotomie oder Frenulumplastik ist die Prognose günstig. Rezidive sind selten und die Patientenzufriedenheit in Fallserien hoch.^[3]