Empty Follicle Syndrome
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LoslegenDefinition
Unter einem Empty Follicle Syndrom, kurz EFS, versteht man ein Syndrom, bei dem im Rahmen einer In-vitro-Fertilisation keine Oozyten gewonnen werden können, obwohl nach der ovariellen Stimulation ein multiples Follikelwachstum mit scheinbar normaler Entwicklung der Ovarialfollikel beobachtet wurde.
Hintergrund
Die Definition des Empty Follicle Syndrome ist bislang nicht einheitlich standardisiert. Insbesondere besteht kein Konsens darüber, welcher Serum-hCG-Spiegel nach exogener hCG-Gabe als ausreichend für eine adäquate Auslösung der finalen Oozytenreifung gilt. In der Literatur werden etwa 36 Stunden nach Triggerung Schwellenwerte zwischen 5 und 160 IU/l angegeben.
Auch für die Auslösung mittels GnRH-Agonist existieren bislang keine einheitlich definierten Grenzwerte für die posttriggeralen LH- oder Progesteronspiegel.
Einteilung
Das EFS wird in ein genuines und ein falsches EFS unterteilt.
Genuines EFS (gEFS)
Das genuine EFS bezeichnet das vollständige Ausbleiben der Oozytengewinnung trotz korrekt durchgeführter Auslösung der finalen Oozytenreifung, z.B. mittels hCG oder GnRH-Agonist.
Falsches EFS (fEFS)
Das falsche EFS bezeichnet das vollständige Ausbleiben der Oozytengewinnung infolge einer fehlerhaften oder unzureichenden Auslösung der finalen Oozytenreifung.
Prävalenz
Die uneinheitliche Definition des EFS spiegelt sich in den stark variierenden Prävalenzangaben wider. Je nach Studie wird eine Prävalenz zwischen 0,045 % und 7 % aller IVF-Zyklen angegeben.
Ursache
Die Pathologie des gEFS ist derzeit (2026) noch immer nicht vollständig verstanden. Verschiedene Studien weisen jedoch auf eine mögliche genetische Prädisposition hin. Diskutiert werden unter anderem Mutationen des LHCGR-Gens sowie Veränderungen von Zona pellucida-Proteinen.
Referenzen
- Luo Z, Xu S, Hao G. Risk factors, management, and future fertility of empty follicle syndrome: a retrospective study with real-world data. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jul 11;15:1424837. doi: 10.3389/fendo.2024.1424837.