Columbia-Suicide Severity Rating Scale
Wir werden ihn in Kürze checken und bearbeiten.
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Definition
Die Columbia-Suicide Severity Rating Scale, kurz C-SSRS, ist ein strukturiertes klinisches Interview zur Erfassung und Schweregradbeurteilung suizidaler Gedanken und suizidalen Verhaltens. Sie ermöglicht eine standardisierte, kategorienbasierte Einschätzung von Suizidalität und wird sowohl in der klinischen Versorgung als auch in klinischen Studien eingesetzt.
Hintergrund
Die C-SSRS wurde an der Columbia University von Kelly Posner und Kollegen entwickelt – ursprünglich im Rahmen einer NIMH-geförderten Studie zu adoleszenten Suizidversuchen und im Zusammenhang mit der Diskussion über ein mögliches erhöhtes Suizidrisiko unter Antidepressiva. 2012 bezeichnete die FDA die C-SSRS in ihrer Guidance for Industry als bevorzugtes Instrument zur Erfassung suizidbezogener Ereignisse in klinischen Arzneimittelstudien. Seither wurde sie in einer Vielzahl klinischer Studien eingesetzt und in mehr als 30 Sprachen übersetzt.
Aufbau
Die Skala gliedert sich in zwei Bereiche:
Suizidale Gedanken
Fünf hierarchisch geordnete Kategorien:
- Passiver Todeswunsch („Ich wünschte, ich wäre tot")
- Aktive suizidale Gedanken ohne Methode
- Aktive suizidale Gedanken mit Methode, aber ohne Plan
- Aktive suizidale Gedanken mit Plan
- Aktive suizidale Gedanken mit Plan und Handlungsabsicht
Jede Kategorie wird zusätzlich nach Intensität bewertet (Häufigkeit, Dauer, Kontrollierbarkeit, abschreckende Faktoren, Handlungsimpuls).
Suizidales Verhalten
Erfasst werden:
- Vorbereitende Handlungen
- Selbst abgebrochene Suizidversuche (aborted attempt: Betroffener bricht selbst ab)
- Von außen unterbrochene Suizidversuche (interrupted attempt: Unterbrechung durch Dritte oder äußere Umstände)
- Suizidversuche
- Vollendeter Suizid
Alle Kategorien werden mit zeitlichem Bezug erhoben (Lebenszeit und aktuelle Periode).
Durchführung
Die C-SSRS wird als strukturiertes Interview durch geschultes klinisches Personal durchgeführt. Es existieren Kurzversionen für das Screening in Notaufnahmen oder der Primärversorgung sowie Selbstbeurteilungsinstrumente. Die Durchführung dauert je nach Version und klinischem Kontext zwischen 5 und 20 Minuten.
Interpretation
Die C-SSRS liefert keinen Gesamtscore – die Bewertung erfolgt kategorial. Häufig gelten ab Kategorie 3 (suizidale Gedanken mit Methode) erhöhte Interventionsschwellen; Kategorien 4 und 5 sowie jede Form suizidalen Verhaltens erfordern in der Regel eine unmittelbare klinische Reaktion. Einrichtungen legen interne Schwellenwerte protokollbasiert fest.
Einsatzbereiche
- Stationäre und ambulante Psychiatrie/Psychosomatik
- Notaufnahmen (Kurzversion)
- Klinische Studien (FDA-Standard)
- Epidemiologische Forschung
Literatur
- Posner K, Brown GK, Stanley B, et al. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. Am J Psychiatry. 2011;168(12):1266-1277.
- U.S. Food and Drug Administration (2012): Guidance for Industry – Suicidal Ideation and Behavior: Prospective Assessment of Occurrence in Clinical Trials. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services.
Weblinks
- C-SSRS – Deutsche Version (PDF Version 14.01.2009). Verfügbar zum Download
- C-SSRS - Englische Version (App-basiert). Verfügbar unter https://cssrs.columbia.edu/